手术记录是指主刀医师书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。特殊情况下由第一助手书写时，应有主刀医师签名。（）

A、指由手术第一助手书写的反应手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录。

B、应在术后24小时内完成。

C、手术记录应当另页书写。

D、内容包括手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等

A.应当在术后24小时内完成

B.特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名

C.手术记录应当另页书写，内容包括一般项目(患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号)、手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、手术者及助手姓名、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理等

D.原则上手术者书写

A、手术记录由第一助手书写，特殊情况下可由手术者书写

B、由手术者审阅后签名

C、手术记录应于手术后24小时内完成

D、需记录送检标本的情况

E、手术记录要详细记录术中情况

A.患者姓名、性别、科别、病房、床位号、住院病历号或病案号

B.手术者及助手姓名

C.手术日期、术前诊断、术中诊断、手术名称、麻醉方法、手术经过、术中出现的情况及处理

D.术后6小时内的反应情况等

A．上级医师签名应与病程记录中的查房医师一致

B．新入院患者应有连续3天的病程记录

C．对于手术患者，术前1天须有术前小结、手术医师查房记录

D．中等以上手术应当有术前讨论（应当在手术医嘱下达之前完成）

E．术后连续3天应有术者或上级医师查房的病程记录，包括术后首次病程记录

A.主刀

B.一助

C.参观手术的实习医师

D.洗手护士

E.二助

A、参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。

B、参加手术的医师在患者术后2小时内完成的病程记录。

C、主治医师在患者术后即时完成的病程记录。

D、主治医师在患者术后2小时内完成的病程记录。

A．要及时反映病情变化，分析判断，处理措施，疗效观察，更改医嘱的时间，辅助检查结果的分析及处理措施

B．告知病危（重）当天，应记录告知时时间、地点、内容、主要人员及签字情况

C．病程记录中，应有手术者术前查看患者记录；术后连续3天病程记录中，应有一次术者或上级医师查看患者记录

D．合理用药，尤其是抗菌药物开具与停止情况应有明确记录

E．出院前一天或当天的病程记录中，应有上级医师同意出院记录

A、人院记录需在24小时内完成

B、出院记录应转抄在门诊病历中

C、接收(转入)记录由接受科室医师书写

D、转科(转出)记录由转出科的住院科室医师书写

E、手术记录由参加手术者均可书写