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[判断题]

高倍率病例是指能入组,但是住院总费用高于本DRG次均费用1.5-3倍及以上费用过高病例()

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第1题

DRGs点数法付费,关于高、低倍率病例,下面哪种说法是错误的?()

A.住院总费用低于该DRG组均次费用0.4倍以下的病例,为低倍率病例

B.基准点数≦100,费用>均次3倍以上的病例,为高倍率病例

C.基准点数100-200,费用>均次2.5倍以上的病例,为高倍率病例

D.基准点数>200,费用>均次1.5倍以上的病例,为高倍率病例

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第2题

单次住院医疗总费用超过同病种次均费用5倍以上或因病案数据质量等原因无法入组的病例,由医保经办机构组织专家()评议一次

A.每月度

B.每季度

C.每半年

D.每年度

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第3题

一稳定病组病例的基准点数为235.2,则该病例实际合规费用高于相同等级医疗机构病组平均费用多少倍时为高倍率病例?()

A.3倍

B.2.5倍

C.2倍

D.1.5倍

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第4题

当临床出现某一病例实际合规费用高于该地区相同等级医院该病组平均费用3倍以上时(以本地正式文件政策为准),被定义为何种病例()

A.正常病例

B.低倍率

C.高倍率

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第5题

如某病例的总费用在地区均次费用的0.4-1倍以内,该病例为()。

A.低倍率病例(盈利病例)

B.正常倍率病例(盈利病例)

C.正常倍率病例(亏损病例)

D.高倍率率病例(亏损病例)

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第6题

偏差病例是指住院医疗总费用低于病种次均住院费用()以下

A.25%

B.50%

C.75%

D.90%

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第7题

关于体检住院判定,通过大数据筛选,同时符合二级及以下医院总费用在2000元以上、无手术、治疗费用以及()情形的为可疑病例

A.检查费占总费用(不含出院带药费用)高于50%以上

B.检查费占总费用(不含出院带药费用)高于60%以上

C.检查费占总费用(不含出院带药费用)高于70%以上

D.检查费占总费用(不含出院带药费用)高于80%以上

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第8题

19偏差病例也是指住院医疗总费用超过病种次均住院费用的()的病例

A.2倍以上4倍以下(含4倍)

B.2倍以上4倍以下

C.3倍以上4倍以下(含4倍)

D.3倍以上4倍以下

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第9题

关于DGR的理解,下面说法正确的是()

A.DRG只针对住院患者,门诊不在其政策范围内

B.自费的住院患者可以不纳入DRG分组管理当中

C.95%-100%的住院患者必须兑入相应的组中,依据病案首页,主要诊断是最为关键的因素

D.RG的标准,是患者总费用的标准(无论能否报销),医保局扣除自费乘报销比例后支付给医院

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第10题

DRG支付时,以下病例哪种情况可以盈利()

A.高倍率病例

B.正常倍率病例

C.低倍率病例

D.正常倍率病例中低于本病组次均费用的病例

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第11题

对于实施DRG付费的病例,科室最理想且实际可实现的控费区间(即不亏损且有盈余)是()

A.所对应DRG组付费标准

B.低倍率标准线<控费标准<所对应DRG组付费标准

C.所对应DRG组付费标准<控费标准<高倍率标准线

D.低倍率标准线<控费标准<高倍率标准线

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