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[单选题]

特保人员医疗费用,在执行日照市职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围支付标准有关规定的基础上,属于乙类目录药品或者基金支付部分费用的项目,个人承担总额在一个自然年度内累计超过()元的,超出部分按()的比例进行年终报销结算。

A.8000,50%

B.5000,80%

C.5000,75%

D.8000,75%

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第1题

城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民的住院和门诊、门诊抢救医疗费,支付范围和标准按照城镇居民医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围和标准执行。()
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第2题

参加生育保险的人员的生育医疗费用由生育保险基金支付的条件有()。

A.符合生育保险药品目录

B.生育医疗费用在协议医疗服务机构发生

C.符合生育保险诊疗项目

D.符合生育保险医疗服务设施标准

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第3题

医保三目录包括()、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施范围》。

A.《药品目录》

B.一般医疗服务项目

C.临床诊疗项目

D.医技诊疗项目

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第4题

根据《社会保险法》的规定,符合基本医疗保险()以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

A.诊疗项目

B.医生执业资质

C.药品目录

D.医疗服务设施标准

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第5题

社保目录分为哪几种类型()?

A.诊疗项目目录

B.服务设施目录

C.医疗保险药品目录

D.无目录限制

E.海外就医目录

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第6题

以下哪一项不属于国家医疗保障局的职能:()。
A、拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准

B、制定药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施

C、组织制定城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,制定医保目录准入谈判规则并组织实施

D、对药品质量进行监管

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第7题

《社会保险法》中规定,下列哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围?()

A.应当从工伤保险基金中支付的

B.应当由第三人负担的

C.应当由公共卫生负担的

D.在境外就医的(含港、澳、台地区及湘雅国际医疗部)

E.不属于医保目录范围的药品和材料费、检查费、治疗费等

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第8题

企业补充医疗保险是指企业在参加基本医疗保险的基础上,自愿建立的满足在职职工和退休人员较高医疗需求的医疗保险补充形式,用于对城镇职工基本医疗保险制度支付以外在职职工和退休人员医疗费用个人负担部分的补助。()此题为判断题(对,错)。
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第9题

双黄连注射液属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》中成药部分乙类药
双黄连注射液属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》中成药部分乙类药

品,目录内该药品的备注栏为“限二级及以上医疗机构重症患者”。关于该药品医疗保险支付方式的说法,正确的有()。

A.基层医疗卫生机构使用双黄连注射液于重症患者按基本医疗保险的规定支付

B.参保人员在二级医疗机构住院并有“重症患者”临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按医疗保险规定支付

C.参保人员在三级医疗机构住院并有“重症患者”临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按医疗保险规定支付

D.适应症限定是对药品法定说明书的修改,临床医师应根据病情合理用药

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第10题

根据医保药品使用的费用支付原则,可以由医疗保险统筹基金支付药品所发生的费用的有()。
根据医保药品使用的费用支付原则,可以由医疗保险统筹基金支付药品所发生的费用的有()。

A.由医生开具处方或住院医嘱的《医疗保险药品目录》内处方药

B.由医生开具处方或住院医嘱的《医疗保险药品目录》内非处方药

C.儿童或有临床证据证明为智力障碍的成人参保人员,由医生处方或住院医嘱使用与目录药品名称和剂型相同的非处方药品

D.参保患者自行购买的药品

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