A.主诉需要包括患者的所有症状
B.日常病程记录主要记录患者病情变化及客观数据，不需要分析病情
C.抢救记录需要精确到小时
D.病例特点越详细越好
E.诊疗计划反映的是住院医的诊疗决策能力
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第1题
A计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历
B护理病历的记录内容不能与医疗病历重复
C护理病历的书写者对记录内容负有法律责任
D上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录
第2题
A、本身具有书写病历的资格;
B、进修一个月后具有书写病历的资格;
C、进修半年后具有书写病历的资格;
D、由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后具有书写病历的资格;
第3题
A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
B.病历书写应当使用蓝或黑色油水的圆珠笔
C.应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确
D.病历书写应当使用中文，无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文
第4题
A.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和
B.整理病历时发现主任没签字，顺便替他签个名
C.患者签完字，医师发现同意书有错别字，涂掉在旁边改成正确的
D.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
第5题
A.体温单主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最后面
B.体温单上的数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述
C.在体温单40-42℃之间的相应格内用蓝色笔纵式填写入院、分娩等项目
D.体温单上的时间书写按48小时制
第6题
A.在无执业证的进修医生指导下为患者换药
B.可以独立进行胸腔穿刺术
C.在执业医师监督、指导下参与临床诊疗活动
D.独自询问病史、书写病历
第7题
A.病历是举证的唯一证据
B.处方和病历都具有证据价值
C.处方是与病历同等重要且必须规范书写和保存的文字资料
D.处方证据资格、证据能力不亚于病历文书
第8题
A.记录日期时间使用阿拉伯数字24小时制记录，具体到分钟
B.实习、规范化培训医师等人员书写的病历应由我院授权资质的人员审阅、修改并签名
C.手术知情同意书有手术者签名即可，无需经治医师签字
D.上级医师按照规定的要求和时限审核、修改下级医师的病历记录，并签名
第9题
下列关于病历资料说法正确的是
A．医疗机构应按要求书写病历资料并交由患者或其家属保管
B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记
C．医务人员书写病历时可以涂改
D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
E．病历资料不包括会诊意见
第10题
下列关于病历资料说法正确的是
A．医疗机构应按要求书写病历资料并由患者或其家属保管
B．因抢救急危患者，未及时书写病历的要在抢救结束后12小时内据实补记
C．医务人员书写病历时可以涂改
D．发生医疗事故争议时，可封存病历资料的复印件
E．病历资料不包括会诊意见
第11题
关于病历书写，下列说法不正确的是()。
A．病历书写要使用医学术语
B．病历书写过程中出现错字时，不能使用涂改液改掉
C．上级医务人员有审核修改下级医务人员书写的病历的责任
D．因抢救危急患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后24小时内据实补记
E．对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署同意书
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