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[单选题]

患者,男,38岁。劳累,着凉后觉双下肢麻木,无力,相继出现尿潴留,截瘫。病前2周曾有过发热,轻咳,因已截瘫10余天病情未好转而入院本病治疗不应包括哪项()

A.糖皮质激素

B.口服氯化钾

C.选用适当的抗生素

D.留置导尿膀胱冲洗

E.病情不见好转可手术治疗

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E、病情不见好转可手术治疗
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第1题

男性,50岁,2年前无诱因出现间断颈部疼痛,伴右上肢放射麻疼,向手部放射,颈部后仰后明显,平卧休
息后可略缓解,于外院就诊,行牵引、药物治疗后症状略减轻,患者2年来症状时轻时重,反复发作,工作劳累后明显,休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重,右上肢放射麻疼持续发作,休息后也不能完全缓解,患者觉双手活动欠灵活,双下肢行走力弱,发僵,有踩棉花感。症状逐渐加重,口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可,体重无减轻。小大便如常。既往:糖尿病多年,药物控制,血糖控制可。查体:体温、血压正常,一般情况好,心肺腹查体无异常。骨科情况:右前臂外侧感觉减退,右上肢肱二头肌肌力3级,右手握力3+级。双侧hoffmann()。Jackson试验()。右侧二头肌腱反射减弱,左侧亢进。颈椎活动后仰受限20°。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高,双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski()。可能的诊断是:()。

A、神经根型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、交感型颈椎病

E、混合型颈椎病

F、糖尿病

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第2题

患者,女,38岁。近1年来常觉心慌,疲乏,劳累后气急,呼吸困难。查体:心浊音界向左下扩大,胸骨右缘第2
肋间可听到粗糙的收缩期吹风样杂音。应考虑

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、房间隔缺损

D、主动脉瓣狭窄

E、主动脉瓣关闭不全

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第3题

病例摘要:辛某,男,42岁,科研人员。2014年8月就诊。患者2周前因天气变化突然而着凉感冒,未予重视。自
行口服感冒冲剂、阿奇霉素等药物后流涕头痛等症状消失,但仍觉疲乏无力。近3天来自觉心慌,常由于活动或者精神紧张而诱发,经过休息后可以缓解。心悸不宁,心烦少寐,头晕目眩,手足心热,耳鸣腰酸。查体:T36.2℃,P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率84次/分,律不齐,可闻及早搏,每分钟8~10次。肝脾未及,双下肢无浮肿。舌质红,苔少,脉细数。辅助检查:心电图:窦性心律,心率88次/分,律齐,频发室性早搏。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与心房颤动相鉴别。

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第4题

男性患者,46岁,劳累、着凉后觉双下肢麻木、无力,相继出现尿潴留、截瘫。病前2周曾有过发热、轻咳。为初
步确定诊断,应特别注意哪一项体征A、肌张力增高或减低

B、腱反射增强

C、能否引出病理反射

D、有无手、袜套样感觉障碍

E、有无躯干某一平面下各种感觉减退或消失

查体:双侧下肢肌力0级,肌张力低,腱反射消失,上腹壁反射存在,中、下腹壁反射消失,平脐以下深浅感觉消失,双侧Babinski征阴性。最可能的病变部位在A、腰骶部神经根

B、腰髓第1节段

C、胸髓第10节段

D、胸髓第7节段

E、胸髓第2节段

诊断考虑为A、脊髓出血

B、急性脊髓炎

C、急性硬膜外脓肿

D、多发性硬化

E、脊柱结核

本病的治疗不包括哪一项A、皮质类固醇

B、口服氯化钾

C、选用适当的抗生素

D、留置导尿膀胱冲洗

E、病情不见好转可手术治疗

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第5题

段某,男,45岁,干部。因呕血3小时到急诊就诊。患者近1周来工作劳累,睡眠不规矩,自觉胃部不适。就诊当
天中午,饮白酒约半斤后,自觉胃部灼热疼痛,喝了很多冰柠檬水,突觉恶心,呕吐出胃内容物后,呕出紫暗鲜血,量约200ml。查体:T36.2℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率90次/分,律齐,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张。肝脾未及,双下肢无浮肿。舌红苔黄腻,脉滑数。辅助检查:胃镜见胃黏膜弥散性出血点、片状糜烂,黏膜表面有新鲜出血及黑色血痂,同时可见黏膜下出血表现,胃液为鲜红色。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

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第6题

患者,男,38岁。素有腰痛,近因劳累后症状加重,腰部触之僵硬,俯仰困难,其痛固定不移,舌紫暗,脉弦涩。治疗除取主穴外,还应加()。

A.次髎、阴陵泉

B.命门、志室

C.膈俞、次髎

D.命门、阳陵泉

E.腰阳关、养老

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第7题

患者,男,38岁。半年来经常突发胸骨后疼痛,有窒息感,持续约1~5分钟,休息后迅速缓解。心电图示ST段下
移及T波倒置。应首先考虑的是

A.稳定型劳累性心绞痛

B.初发劳累性心绞痛

C.恶化型劳累性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.急性心肌梗死

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第8题

病例摘要:段某,男,45岁,干部。因呕血3小时到急诊就诊。患者近1周来工作劳累,睡眠不规矩,自觉胃部不
适。就诊当天中午饮白酒约半斤后,自觉胃部灼热疼痛,大量饮用冰柠檬水,突觉恶心,呕吐出胃内容物后,呕出紫暗鲜血,量约200ml。查体:T36.2℃,P90次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,心率90次/分,律齐,上腹部压痛明显,无反跳痛及肌紧张。肝脾未及,双下肢无浮肿。舌红苔黄腻,脉滑数。辅助检查:胃镜:胃黏膜弥散性出血点、片状糜烂,黏膜表面有新鲜出血及黑色血痂,同时可见黏膜下出血表现,胃液为鲜红色。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与支气管扩张出血相鉴别。

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第9题

患者,男,38岁。素有腰痛,近日因劳累后症状加重,腰部触之僵硬,俯仰困难,其痛固定不移,舌紫暗,脉弦涩。治疗除取主穴外,还应加()

A.膈俞、次髂

B.命门、阳陵泉

C.腰阳关、养老

D.命门、志室

E.次髂、阳陵泉

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第10题

患者,男,38岁。素有腰痛,近日因劳累后症状加重,腰部触之僵硬,俯仰困难,其痛固定不移,舌紫暗,脉弦涩。治疗除取主穴外,还应该加()。

A.膈俞、次髎

B.命门、阳陵泉

C.腰阳关、养老

D.命门、志室

E.次谬、阳陵泉

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第11题

患者,男,56岁,因“活动后劳累气促半年,加重伴双下肢水肿10天”入院,查体T36.8℃,P108次/分,R22次
/分,Bp100/58mmHg,诉劳累,夜间阵发性呼吸困难,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双下肢凹陷性水肿,听诊双下肺散在湿罗音,该患者目前诊断()

A.左心衰

B.右心衰

C.全心衰

D.肺心病

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