题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女，45岁。10天前因溃疡病穿孔，腹膜炎行胃大部切除，，术后有低热，近3天来感右上腹持续性钝痛、伴顽固性呃逆和高热转来急诊，体温39℃，黄染（-），腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，诊断应首先考虑（1（）

A.十二指肠残端瘘

B.胃肠吻合口瘘

C.肝脓肿

D.膈下脓肿

E.肠间隙胶肿∶D ∶

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答案

D、膈下脓肿

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更多“女，45岁。10天前因溃疡病穿孔，腹膜炎行胃大部切除，，术后…”相关的问题

第1题

（140～142题共用题干）男性，56岁．3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持

（140～142题共用题干）

男性，56岁．3小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性．查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛()，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失．血常规示白细胞总数及中性粒细胞比例升高．

140．以下哪项诊断最有可能

A．急性肠扭转

B．阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C．溃疡病穿孑L并弥漫性腹膜炎

D．急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎

E．急性出血坏死性胰腺炎合并感染

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第2题

男性，49岁。2小时前因饱餐后突发上腹部刀割样疼痛，并很快弥散至全腹，疼痛呈持续性。查体：腹肌紧张，

全腹压痛、反跳痛()，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血常规示白细胞总数及中性粒比例升高。以下哪项诊断最有可能A、急性肠扭转

B、阑尾炎穿孔并局限性腹膜炎

C、溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎

D、急性胆囊穿孔合并局限性腹膜炎

E、急性出血坏死性胰腺炎合并感染

以下哪项处理措施最适当A、急症手术

B、补充血容量

C、温盐水灌肠

D、腹腔穿刺引流

E、应用抗生素，胃肠减压

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第3题

患者女，45岁。继发性腹膜炎入院，其发病原因不包括A、急性胃穿孔B、盆腔感染C、急性阑尾炎穿孔D、胆囊

患者女，45岁。继发性腹膜炎入院，其发病原因不包括

A、急性胃穿孔

B、盆腔感染

C、急性阑尾炎穿孔

D、胆囊炎穿孔

E、肠穿孔

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第4题

38、患者，女，30岁，农民，2小时前劳动时无诱因突然上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰。体格检查：舟状腹，肝浊音界消失，腹膜刺激征（＋）。应诊断为（)

A.阑尾炎穿孔、弥漫性腹膜炎

B.宫外孕破裂

C.溃疡病穿孔

D.绞窄性肠梗阻

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第5题

患者，女，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失

，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为

A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

B.宫外孕破裂

C.溃疡病穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性出血性胰腺炎

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第6题

患者，女性，45岁。饱餐后上腹部剧痛3小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛加剧，如刀割样。查

体：脉搏每分钟120次，血压78／52mmH9。腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。白细胞13X 109／L，血淀粉酶350温氏单位，血钙1．4mmol／L。诊断应考虑

A.溃疡病穿孔致继发性腹膜炎

B.胆囊穿孔致原发性腹膜炎

C.急性胃肠炎

D.急性出血性坏死性胰腺炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第7题

患者，男性，45岁。饮酒后上腹部剧痛4小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛加剧，如刀割样。查体：体温37．5℃，脉搏

每分钟130 次，血压82／50 mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109／L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1．5mmol／L。诊断应考虑

A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.急性绞窄性肠梗阻

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第8题

女，50岁，患胆石症多年，3d前因腹痛、寒战，高热和黄疸发作，经门诊抗感染治疗无效，今日住院护理中发现患者神志不清，血压80／50mmHg（10．5／6．7kPa)，考虑为（）

A.急性坏疽性胆囊炎

B.急性重症胆管炎

C.胆总管结石

D.胆道蛔虫伴感染

E.胆囊穿孔腹膜炎

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第9题

患者，女，45岁。因急腹症入院，诊断为化脓性胆囊炎穿孔并发铜绿假单胞菌腹膜炎。既往有青霉素过敏史。

抗感染治疗应选用()

A．羧苄青霉素

B．头孢氨苄

C．红霉素

D．氯林可霉素

E．环丙沙星

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第10题

患者，女，56岁。患胆石症多年，3天前因腹痛、寒战、高热和黄疸发作，经门诊用抗生素输液治疗无效，今日

住院，护理中发现病人神志不清，血压10．5／6．7kPa(80／50mmHg)，考虑

A．胆道蛔虫伴感染

B．急性坏疽性胆囊炎

C．胆总管结石症

D．胆囊穿孔腹膜炎

E．急性梗阻性化脓性胆管炎

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第11题

女，45岁。突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧1天，发病后12小时寒战高热、巩膜黄染，剑突偏右侧深压痛，右上腹部轻度肌紧张，体温38.5℃，脉搏90次／分，血压16/10kPa，WBC 14×109/L，血清总胆红素30μmol/L ，尿胆原（-），尿胆素（），应诊断为（）

A.溃疡病穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石急性发作

E.高位阑尾炎

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