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第1题
12、患者,女性,36岁,主因“活动后心悸、气短2年,加重伴双下肢水肿2周”入院。查体:神志清楚,高枕卧位,查体合作,双肺呼吸音粗,双肺底少量湿啰音;HR 90次/分,心尖部S1亢进,可闻及III级舒张中晚期隆隆样杂音,局限。双下肢可凹性水肿。该患者最可能的基础疾病是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.三尖瓣狭窄
D.三尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
F.主动脉瓣关闭不全
G.肺动脉瓣狭窄
H.肺动脉瓣关闭不全
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第2题
24、患者,女性,36岁,主因“活动后心悸、气短2年,加重伴双下肢水肿2周”入院。查体:神志清楚,高枕卧位,查体合作,双肺呼吸音粗,双肺底少量湿啰音;HR 90次/分,心尖部S1亢进,可闻及III级舒张中晚期隆隆样杂音,局限。双下肢可凹性水肿。该患者还可能出现的体征有
A.梨形心
B.靴型心
C.心界呈烧瓶形
D.心界呈球形
E.心界随体位改变
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第3题
“活动后心慌、气短2年,加重伴双下肢水肿2周”为正确的主诉记录。
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第4题
患者,男性,65岁。反复咳嗽、咳痰15年,气促5年,加重3天。咳嗽、咳少许白色泡沫痰,晨起明显,每于冬春季节天气变化或感冒着凉后反复出现,5年前出现活动后气促症状,休息后可缓解,3天前受凉后患者咳嗽、咳脓痰,伴发热,呼吸困难症状加重,夜间高枕卧位,伴双下肢水肿来院就诊。既往有30余年吸烟史,1包/天。查体:神清,呼吸急促,R30次/分钟,桶状胸,两肺叩诊过清音,双肺闻及散在哮鸣音,双肺底少许湿啰音,HR105次/分钟,心律齐,P2亢进,剑突下心音增强,无病理性杂音及奔马律,双下肢度轻凹陷性水肿。入院后查血气分析示:pH7.29,PaCO2 90mmHg,PaO2 40mmHg,HCO3- 25mmol/L。胸片示:两肺呈桶状,透光度增加,膈肌低平,心影狭长。该患者最可能的诊断是:
A.慢支合并冠心病
B.慢性肺源性心脏病
C.慢性阻塞性肺疾病、II型呼吸衰竭
D.肺心病 失代偿期、II型呼吸衰竭
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第5题
男、30岁,活动后胸闷气短2年,1周前感冒后出现夜间不能平卧。查体:高枕卧位,颈静脉充盈,双肺底中量湿罗音,心界向左下扩大,心率110次/分,律齐,S3奔马律。肝肋下3cm,肝颈回流征(),LVEDD 65mm,室壁运动普遍减弱,该患者最可能的诊断:
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.缺血性心肌病
D.心肌炎
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第6题
男,32岁。反复活动时气短3年余,加重伴双下肢水肿2周,无发热。查体:BP100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺可闻及湿性啰音,心界明显向两侧扩大,心率120次/分,心尖部可闻及舒张早期奔马律和2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.缺血性心肌病
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第7题
患者,女,68岁,主因“活动后心悸、气短3年,加重伴下肢水肿2天”,门诊以“心功能不全”收入院。其首优的护理诊断最有可能的是:
A.清理呼吸道无效
B.气体交换受损
C.体液过多
D.有皮肤完整性受损的危险
E.有营养失调:低于机体需要量的危险
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第8题
男性,60岁,因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难,2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院,3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体:T 36.7℃,P 67次/分,BP 120/65mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底均可闻及湿性啰音,心界扩大,心律不齐,心率98次/分,心音强弱不等,肝肋下50px,双下肢凹陷性水肿()。该患者治疗中,可以选用的药物是
A.洋地黄
B.华法林
C.β受体拮抗剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
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第9题
男性,60岁,因1年来反复发生夜间阵发性呼吸困难,2个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院,3年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体:T 36.7℃,P 67次/分,BP 120/65mmHg,半卧位,颈静脉充盈,双肺底均可闻及湿性啰音,心界扩大,心律不齐,心率98次/分,心音强弱不等,肝肋下50px,双下肢凹陷性水肿()。该患者治疗中,可以选用的药物是
A.洋地黄
B.华法林
C.β受体拮抗剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
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第10题
患者,男,60岁,胸痛伴呼吸困难2小时入院,既往有冠心病、慢性阻塞性肺疾病;查体:BP159/89mmHg,HR 99bpm,R 18bpm,SpO2 95%,端坐呼吸,双下肺湿啰音,奔马律,双下肢轻度水肿,首选的辅助检查是以下哪项?
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部CT
D.胸部X线
E.血清心肌酶
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第11题
男性,70岁。陈旧性心肌梗死5年,劳累后心悸气短2年,双下肢水肿半年。近一周气急加重,体力活动明显受限,从事一般家务活动即感喘憋,入院时心电图与2月前无明显变化,该患者的心功能分级为
A.NYHA Ⅱ级
B.NYHA Ⅲ级
C.Killip Ⅱ级
D.KilliP Ⅲ级
E.NYHA Ⅳ级
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