题目内容
(请给出正确答案)
[单选题]
【单选题】患者,男,30岁,诉搬重物后腰痛2天,伴右侧下肢后部放射性疼痛,为持续性钝痛,阵发性加剧,行走可诱发加重。查体示腰部局限压痛,右侧Lasegue征阳性,右足背外侧感觉略减退,双侧膝腱和跟腱反射正常对称。X线片示L4~5椎间隙略窄。该患者最可能的诊断为
A.急性腰扭伤
B.腰肌劳损
C.臀部纤维组织炎
D.髋关节炎
E.腰椎间盘突出症
答案
患者有腰部受力外伤病史,伤后出现典型的腰腿痛,有感觉及反射的改变,直腿抬高试验及加强试验阳性,右跟腱反射减弱,右足背外侧浅感觉减弱。据此,最可能的诊断是腰椎间盘突出症,根据感觉和反射的改变病变应定位在腰 5 骶 1 间隙。$明确诊断,首选腰椎CT检查。$该患者病史短,症状不重,应首选非手术治疗,包括卧硬板床,腰椎牵引、理疗,用非甾体类抗炎镇痛药及神经营养药,并适时做功能锻炼。$治疗中下列情况可选择手术治疗:在非手术治疗中出现排尿困难及鞍区感觉障碍,有马尾神经受损者;有严重的神经根压迫症状者;经严格非手术治疗无效者。具备手术指征,需尽快行手术治疗。
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