题目内容
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[单选题]
患者女性，46岁，上腹疼痛3天向肩背部放射，畏寒体温39.6°C一般情况差，巩膜发黄，上腹压痛，有肌紧张，Murphy阴性，未摸及肿块，最可能的诊断是（）。
A.急性坏疸性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胆道蛔虫症
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.溃疡穿孔
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A、急性胆囊炎
B、急性胆管炎
C、慢性胆囊炎
D、急性胆囊炎伴胆囊结石
E、急性梗阻性化脓性胆管炎
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第1题
病人，女性，46岁。突发右上腹疼痛，呈阵发性、刀割样痛，疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。查体
：T39.1℃，P95次/min，R22次/min，BP129/78mmHg，黄疸明显。血常规示白细胞17×109/L，中性粒细胞92%。该病人最可能的诊断是（）
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第2题
病人，女性，46岁。突发右上腹疼痛，呈阵发性、刀割样绞痛，疼痛向右后肩背部放射，伴有恶心、呕吐。查
体：T39.1℃，P95次/min，R22次/min，BP129/78mmHg，黄疸明显。血常规示白细胞17╳109/L，中性粒细胞92%。该病人最可能的诊断是（）
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A．急性胆囊炎
B．急性胆管炎
C．慢性胆囊炎
D．急性胆囊炎伴胆结石
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
第3题
（57--59题共用题千) 患者，女性，35岁。上腹部钝性撞击伤5小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放
(57--59题共用题千) 患者，女性，35岁。上腹部钝性撞击伤5小时，上腹部持续性疼痛，向腰背部及右肩放射，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹压痛、反跳痛，肌紧张明显，移动性浊音(一)。血自细胞16．7X109／L，中性粒细胞0．90。现怀疑胰腺损伤。 57．为进一步确诊，首选的检查方法是
A.复查血常规
B.电解质检测
C.腹腔穿刺液淀粉酶测定
D.尿淀粉酶测定
E.血清淀粉酶测定
第4题
患者，男性，46岁，主因反复上腹疼痛，以进食后3-4h疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，并且排黑便2d，以急诊入院，如果患者经过药物治疗后，突然再次发生疼痛，并且长时间不缓解，疼痛向背部及两侧上腹放射时，常提示（）
A.消化道大出血
B.穿孔
C.幽门梗阻
D.癌变
E.感染
第5题
患者男，46岁，晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射，继而呕出胆汁。入院后诊断为急性胰腺炎。为减轻腹痛，护士可协助患者取()。
A.仰卧位
B.半卧位
C.屈膝侧卧位
D.俯卧位
E.坐位
第6题
患者男，46岁。晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁。体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张，体温38.5℃。该患者禁忌使用的药物是（）
A.山莨菪碱
B.阿托品
C.哌替啶
D.吗啡
E.施他宁（生长激素释放抑制激素）
第7题
(71～72题共用题干)患者女性，54岁。主因进食油腻食物后突发右上腹疼痛10小时，伴向肩背部放散急诊入院，人院诊断：慢性胆囊炎急性发作，胆囊结石。夜班护士小王向患者询问病史准备书写护理病历。71．此时影响有效沟通的因素中属于个人因 素的是
A.气温
B.患者的疼痛
C.噪声
D.病房其他患者
E.医生的诊断
第8题
患者，女性，46岁。1天前进食肉饼后，突感上腹部剧烈而持续的疼痛，疼痛向腰背部呈带状放射，伴恶心呕
吐。入院后查血淀粉酶为750U／L，考虑该患者所患疾病为
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A．急性阑尾炎
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡急性发作
D．原发性肝癌
E．心肌梗死
第9题
患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引血，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为（)，小便潴留。该患者病变位于
A、颈膨大
B、胸髓段
C、腰膨大
D、脊髓圆锥
E、周围神经
第10题
患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，
双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为()，小便潴留。该患者病变位于
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A、颈膨大
B、胸髓段
C、腰膨大
D、脊髓圆锥
E、周围神经
第11题
患者女性，54岁。主因进食油腻食物后突发右上腹疼痛10小时，伴向肩背部放散急诊入院，入院诊断：慢性
胆囊炎急性发作，胆囊结石。夜班护士小王向患者询问病史准备书写护理病历。此时影响有效沟通的因素中，属于个人因素的是()。A、病房其他患者
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B、气温
C、噪声
D、患者的疼痛
E、医生的诊断
此时的护患沟通大多属于()。A、分享感觉
B、陈词滥调式沟通
C、一致性沟通
D、陈述事实性沟通
E、分享个人的想法
