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[主观题]

病历摘要:女,31岁,发现左侧甲状腺肿物4天。患者4天前体检发现左甲状腺肿物,行B超检查提示左侧甲状

腺单发低回声结节。无多汗、饥饿、乏力、手颤等不适。自发病以来,精神可,饮食好,睡眠佳,二便正常,体重无明显变化。既往体健,月经规律。无肝炎、结核病史。否认药物过敏史或放射性毒物接触史。查体:T36.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/60mmHg。发育、营养良好,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。双肺叩清,呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心界不大,心音有力,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛和反跳痛,未扪及包块。外科检查:颈软,无颈抵抗,未见颈动脉搏动、颈静脉怒张,气管居中,甲状腺Ⅰ度大,左侧甲状腺可及-1cm×1cm大小包块,质韧,偏硬,无压痛,活动度好,边界清晰,未及震颤,听诊甲状腺未闻及血管杂音。辅助检查:B超示左叶甲状腺单发结节,直径0.8cm,低回声,内有少量钙化。

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第1题

患者女性,31岁。主诉:发现左侧甲状腺肿物4天。病史:患者4天前体检发现左甲状腺肿物,B超检查提示左
侧甲状腺单发低回声结节。自发病以来,体重无明显变化。查体:T 36.5℃,P 80次/分。发育营养良好,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。颈软,无颈抵抗,未见颈动脉搏动、颈静脉怒张,气管居中,甲状腺Ⅰ度大,左侧甲状腺可及-1cm×1cm包块,质韧,偏硬,无压痛,活动度好,边界清晰,未及震颤,听诊甲状腺未闻及血管杂音。辅助检查:B超示左叶甲状腺单发结节,直径0.8cm,低回声,内有少量钙化。

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第2题

患者女,50岁,发现颈部肿物3个月,查体左侧甲状腺Ⅰ度肿大,可触及一实性结节,直径约2cm,边界不清,活
动度差,B超提示血流丰富,颈部软组织像提示砂粒样钙化,最可能的诊断是

A.单纯弥漫性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺功能亢进

D.甲状腺腺瘤

E.甲状腺癌

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第3题

患者,女,26岁。因“发现颈部肿物1个月”就诊。查体发现甲状腺左侧叶一质硬结节,直径约2cm,无压痛,可随吞咽上下活动。如查体及超声检查发现颜部有肿大淋巴结,甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节。最可能的诊断为()

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺腺瘤

C.颈部淋巴结结核

D.甲状腺癌

E.颈部淋巴结炎

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第4题

病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。高尿酸血症出现下列哪一种(或哪几种)情况才能称为痛风()

A.只要有高尿酸血症就可以称为痛风

B.尿酸盐结晶沉积

C.肾功能受损

D.关节炎

E.肾结石

F.肾病综合征

G.尿尿酸升高

H.糖代谢异常

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第5题

病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。痛风慢性期可以考虑下列哪一种(或哪几种)措施()

A.适当减少水的摄入

B.严禁饮酒

C.适当服用噻嗪类利尿剂

D.适当服用碳酸氢钠

E.服用别嘌呤醇

F.服用秋水仙碱

G.服用泼尼松

H.服用环孢素A

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第6题

病历摘要:患者,男性,31岁,因“拇趾疼痛1小时”来急诊就诊。患者1小时前在睡眠时后突觉拇趾疼痛难忍,无法入睡。体检:体温36.8℃,左侧拇趾红肿,皮温升高,未见皮损。6小时前患者因朋友聚会饮较多啤酒。痛风可能是由于下列哪一种(或哪几种)原因导致()

A.糖代谢异常

B.脂质代谢异常

C.蛋白代谢异常

D.嘌呤代谢异常

E.嘧啶代谢异常

F.卟啉代谢异常

G.含氮物质排泄异常

H.尿酸排泄异常

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第7题

患者,女,31岁,声音嘶哑2个月,查体发现左颈部无痛性肿块,随吞咽运动,左侧声带麻痹。X片显示左侧甲
状腺散在钙化,诊断首先考虑为

A、甲状腺肿大

B、甲状腺癌

C、甲状腺囊肿

D、甲状腺腺瘤

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

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第8题

患者女,36岁,13年前因甲状腺肿物行甲状腺左叶全切除,右叶次全切除,中央区淋巴结清扫术,病理证实
为甲状腺乳头状癌,3年前发现左颈部外侧肿物。甲状腺增强CT显示左颈侧方淋巴结肿大;细针穿刺怀疑转移。下一步治疗方案是A、甲状腺右叶全切除+左颈侧方淋巴结清扫术

B、甲状腺右叶全切除+双侧颈淋巴结清扫术

C、仅做左侧颈淋巴结清扫术

D、口服甲状腺素片,无须手术治疗

E、放射性碘治疗,无须手术

手术治疗,行改良型颈侧方淋巴结清扫术。术后易出现的并发症不包括A、Horner综合征

B、饮水呛咳

C、声音嘶哑

D、耳部感觉障碍

E、吞咽困难

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第9题

女,31岁。膝关节外侧撞伤。X线检查提示为左侧腓骨小头骨折,查体发现踝关节不能主动背伸,最有可能发生的损伤为

A、胫神经损伤

B、坐骨神经损伤

C、腓总神经损伤

D、胫前肌损伤

E、腓骨长短肌撕裂伤

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第10题

病历摘要男性,65岁,发现左侧肢体偏瘫2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头晕,左侧肢体无法活动伴
发麻,无耳鸣、视物旋转,无头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往高血压病史2年,血压波动在140~160/90~100mmHg,未服降压药治疗,否认血脂异常,心脏疾病,糖尿病等病史。无药物过敏及手术、外伤史。吸烟30年,1包/日。查体:T36.3℃,P88次/分,R19次/分,BP166/100mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心界不大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音,腹部平软,肝脾肋下未触及,神经科查体:神志清楚,言语流利,对答切题,查体合作,双侧眼球运动正常,未见眼球震颤,双侧瞳孔直径约3mm,对光反射灵敏,双侧额纹对称,左侧鼻唇沟较右侧浅,露齿时口角右偏,左侧鼓腮不能,左侧上下肢体肌力为0级,右侧上下肢体肌力5级,左侧肢体肌张力略高,左侧肱二三头肌反射亢进,左侧Babinski氏征阳性,左侧面部和肢体痛觉较右侧明显减退。辅助检查:头颅CT(发病2小时)示右侧大脑中动脉区低密度缺血灶。

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