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[主观题]

急性胰腺炎出现以下哪项最应考虑剖腹探查A、血、尿淀粉酶结果明显增高B、腹胀明显,或腹穿液为血性或

急性胰腺炎出现以下哪项最应考虑剖腹探查

A、血、尿淀粉酶结果明显增高

B、腹胀明显,或腹穿液为血性或脓性

C、恶心,呕吐加重

D、腹痛加重

E、腹膜炎体征出现

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第1题

患者,女性,18岁,昨日饱食及饮酒后起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。体检:体温38.8℃,血压90/50mmHg,
脉搏120次/min,上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素(),血钙1.3mmol/L最可能的诊断是A、胆道蛔虫症

B、胆石症合并胆囊炎

C、急性水肿型胰腺炎

D、急性出血坏死型胰腺炎

E、急性黄疸性肝炎

F、肠梗阻

目前病情下应首先行哪项检查进一步确诊A、腹部X线平片

B、胆囊造影检查

C、血淀粉酶测定

D、血管造影

E、以上均可

首先考虑的治疗措施应是A、隔离

B、静脉滴注抗生素

C、禁食、输液、止痛

D、剖腹探查

E、给予驱虫药物

F、保肝治疗

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第2题

男性,34岁,进餐后突发上腹部剧烈疼痛,随即转移至右下腹部;伴有恶心呕吐,吐后疼痛无明显缓解。体格
检查:患者呈急性病容,血压12/8kPa(90/60mmHg),脉率118/分;全腹压痛、肌紧张,以上腹部为重,肝浊音界存在,肠鸣音消失。如果明确诊断后决定急诊行剖腹探查手术,以下术前准备措施中最为重要的是A、输血至血压正常

B、进行钡剂灌肠

C、应用广谱抗生素

D、放置鼻胃管,进行胃肠减压

E、静脉给予止血药

该患者最可能的诊断是A、急性阑尾炎穿孔导致的弥漫性腹膜炎

B、急性胆囊炎伴发坏疽、穿孔

C、急性坏死性胰腺炎

D、十二指肠溃疡急性穿孔

E、乙状结肠扭转

为进一步明确诊断,首先考虑安排以下哪项检查A、腹腔穿刺

B、测定血尿淀粉酶

C、上消化道造影

D、腹部B超

E、拍立位X线腹平片

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第3题

确诊急性胰腺炎,下列哪项首选 A.剖腹探查 B.X线 C.常年饮酒史 D.血清淀粉酶测定 E.腹部B

确诊急性胰腺炎,下列哪项首选

A.剖腹探查

B.X线

C.常年饮酒史

D.血清淀粉酶测定

E.腹部B超

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第4题

关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是

A、胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST解除胆道梗阻

B、中医中药治疗无效

C、腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害

D、胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗

E、疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查

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第5题

女,18岁。昨日起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检:体温38.8℃,血压90/50mmHg,脉搏120

女,18岁。昨日起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检:体温38.8℃,血压90/50mmHg,脉搏120次/分,巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素(2),血钙1.3mmol/L。

1、最可能的诊断是()

A、胆道蛔虫症

B、胆石症合并胆囊炎

C、急性水肿型胰腺炎

D、急性出血坏死型胰腺炎

E、急性黄疸性肝炎

2、下列哪项检查对本例诊断最有帮助()

A、腹部X线平片

B、胆囊造影检查

C、血淀粉酶测定

D、B型超声检查

E、肝功能检查

3、首先考虑的治疗措施应是()

A、隔离

B、静脉滴注抗生素

C、禁食、输液、止痛

D、剖腹探查

E、给予驱虫药物

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第6题

某急性胰腺炎患者,右颈内静脉置管给TPN已7天,突发寒战和高热,血培养为金黄色葡萄球菌最可能的诊
断是A、ARDS

B、多器官功能不全综合征(MODS)

C、导管源性脓毒症((2RS)

D、急性出血坏死性胰腺炎

E、金黄色葡萄球菌性肺炎

下列哪项处理是错误的A、8h后发热不退,拔除导管

B、导管尖培养

C、根据药敏调整抗生素

D、物理降温

E、剖腹探查,行胰腺坏死组织清除术

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第7题

关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗B.中医

关于重症急性胰腺炎的治疗措施,下列说法错误的是

A.胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行EST治疗

B.中医中药治疗无效

C.腹腔灌洗可清除腹腔内细菌、内毒素等,减少其对全身脏器的损害

D.胰腺坏死合并感染应考虑手术治疗

E.疑有腹腔脏器穿孔或坏死者,应剖腹探查

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第8题

男性,38岁。间隙性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压痛、
反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是A、急性单纯性胰腺炎

B、急性出血坏死性胰腺炎

C、胃、十二指肠溃疡穿孔

D、急性胆囊炎

E、急性胆管炎

首先要做的检查是A、胃镜检查

B、立位X线腹部平片检查

C、X线钡餐检查

D、B超检查

E、CT检查

治疗应立即采取A、保守治疗

B、剖腹探查

C、输液,对症治疗

D、保守治疗无效,考虑剖腹探查

E、全身情况好转后,考虑剖腹探查

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第9题

男,45岁。酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。查体:腹部有压痛、肌紧张及两侧
腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。最可能的诊断是A、急性胆囊炎

B、急性胃炎

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性胆管炎

下列检查应首先选择A、血、尿常规

B、尿淀粉酶测定

C、胸腹部X线平片

D、血清淀粉酶测定

E、腹部B型超声检查

对诊断困难者应进一步采取A、剖腹探查

B、ERCP检查

C、抗感染治疗下严密观察

D、抗休克治疗

E、腹腔穿刺

在诊断尚未确立之前,不应采用的是A、禁食、胃肠减压

B、吗啡类止痛药

C、胰酶抑制剂

D、体液补充

E、营养支持

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第10题

患者男,38岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸4年。今晨突发上腹部剧痛,呈刀割样。查体:腹式呼吸消失,全腹压
痛、反跳痛、肌紧张,尤以上腹部为甚。肝浊音界消失,肠鸣音减弱。首先要考虑的诊断是A、急性单纯性胰腺炎

B、急性出血性坏死性胰腺炎

C、胃、十二指肠溃疡穿孔

D、急性胆囊炎

E、急性胆管炎

首先要做的检查是A、胃镜检查

B、立位X线腹部平片检查

C、X线钡餐检查

D、B超检查

E、CT检查

治疗应立即采取A、保守治疗

B、剖腹探查

C、输液、对症治疗

D、保守治疗无效,考虑剖腹探查

E、全身情况好转后,考虑剖腹探查

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