题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

重核保是指:理赔审核人员在审核案件中发现在保险合同生效前客户已经存在疾病等情况,但是在投保单健康问卷中未告知公司,就客户已经存在的疾病等情况是否会影响到投保当时核保决定需要核保人员通过重新评估加以明确。下列哪项不属于重核保的决定:

A.加费或减保额

B.拒保或延期承保

C.短期健康险除外某项保险责任

D.短期健康险下一年度不续保

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第1题

理赔审核人员在审核案件中发现在保险合同生效后客户存在疾病等情况,该疾病等情况是否可能会影响到核保决定是否下一保单年度继续承保等,需要核保人员通过再次评估加以明确。主要适用于一年一续保的短期意外健康险()
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第2题

在人寿保险核赔过程中,初审是指核赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审查的过程。下列不属于初审要点的是()。

A.审核出险时保险合同是否有效

B.审核出险事故的性质

C.审核被保险人是否发生事故

D.审核出险事故是否需要理赔调查

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第3题

人身保险理赔实行回避原则。对于理赔审核等关键环节,与案件有利害关尿的理赔人员应予自觉回避。利害关系是指哪些人与核赔人员及核赔人员的家庭成员具有密切亲友关系()

A.被保险人

B.投保人

C.受益人

D.保单业务员

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第4题

()是指保险公司专业理赔人员对保险赔案进行审核,确认赔案是否应该赔、应该怎样赔或应该怎样拒赔的业务行为。

A.核保

B.核损

C.核赔

D.核价

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第5题

通过审核调查,理赔人员发现,案件事实清楚,依法律、条款和合同约定应予拒付或部分拒付,但可能会有损于公司品牌战略,这时可作出的核赔结论为()。

A.正常给付

B.通融赔付

C.协议给付

D.拒付

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第6题

仔细审核案件,一般需要核实的信息有()。

A.客户信息

B.保单信息

C.核保信息

D.保全信息

E.出险信息

F.既往理赔

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第7题

在初步查勘并确定保险责任后,核赔人员要及时形成核赔意见,以下说法错误的是()。

A.对于报案24天没有立案或出险以后超过90天没有立案的案件需要上报总公司审核

B.在集中理赔管理模式下,总公司对核赔工作采取集中统一的管理,分公司基本上没有理赔处理权

C.在对人分级授权模式下,总公司对分支机构的核赔人员分级授权,并实行核赔业务垂直管理

D.凡是涉及预付赔款的,一般要上报省级分公司审核,超省级分公司权限的上报总公司审核

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第8题

关于团险核保反欺诈管理要求,下面说法错误的是()

A.核保作业流程中发现的欺诈风险因子,分公司核保均需在黑名单中进行维护,并通过邮件/系统流程上报对应案件信息至总公司核保

B.分公司核保需根据最终核保结论对疑似保险欺诈案件进行后续跟进,并通过邮件形式向总公司核保反馈进度

C.涉及欺诈风险因子的案件,均需进行契约调查

D.分公司核保需在总公司核保指导下,完成契约调查,包括面访及当地进行同业调查等工作。契调报告完成后直接扫描至核心系统存档,无需提交总公司审核

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第9题

请教:2011年保险代理人考试过关冲刺试题(3)第1大题第16小题如何解答?

【题目描述】

第 16 题下列关于寿险理赔过程中初审环节的表述,不正确的是()。请教:2011年保险代理人考试过关冲刺试题(3)第1大题第16小题如何解答?【题目描述】第 16 题

【我提交的答案】: B
【参考答案与解析】:

正确答案:

答案分析:

初审是指核赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性进行初步审查。初审的要点包括:①审核出险时保险合同是否有效;②审核出险事故的性质;③审核申请人所提供的证明材料是否完整、有效;④审核出险事故是否需要理赔调查。

【我的疑问】(如下,请求专家帮助解答)

为什么这道题我的答案是错的?不应该是B吗?

那应该是什么?

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第10题

提高核保理赔的工作效率,要求核保理赔人员减少()①不必要的时间拖延②不必要的评估和检查③过多的技术要求④对合同的审核

A.①②③

B.①②③④

C.①③④

D.②③④

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