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[主观题]

此病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医。体检:烦躁不安,端坐位,

心率120次/分,双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是

A.心源性哮喘

B.合并气胸

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息型支气管炎急性发作

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第1题

女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医。体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是()

A.心源性哮喘

B.合并气胸

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息型支气管炎急性发作

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第2题

上述病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医。体检:烦躁不安,端坐位
,心率120/min,双肺满布哮鸣音,首先考虑的诊断是

A.心源性哮喘

B.合并气胸

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息型支气管炎急性发作

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第3题

上述病例门诊治疗后病情未见好转,喘憋呼吸困难, 心悸加重,急诊就医。检查:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音,首先考虑的诊断是()。

A.发生了气胸

B.心源性哮喘

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息性支气管炎急性发作期

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第4题

【病例二】 患者,女性,82岁。因咳嗽3天伴呼吸困难,经门诊入院。患者5年前曾患大叶性肺炎,经治疗后依然肺功能低下。三天前因受凉出现咳嗽、鼻塞流清涕,自服感冒冲剂,卡他症状减轻,但咳嗽加重,呼吸困难,腹胀、乏力、纳差而入院。体检:体温38.9°C,脉搏136次/分,呼吸58次/分,神志清。口唇发绀,双肺呼吸音粗糙,可闻及干罗音。腹胀,无压痛反跳痛。实验检查:WBC10.9×10^9/L。PaO2 50mmHg,PaCO2 56mmHg, SB 20.5mmol/L,pH 7.25。血清Na+ 142mmol/L,血清K+ 2.8mmol/L。痰菌培养为流感嗜血杆菌()。心电图检查:ST段压低,出现U波。X线检查:双肺纹理增粗。临床诊断:急性支气管炎。入院后经吸氧、抗感染、祛痰等治疗,病情好转。 患者本次急性支气管炎的病因为
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第5题

【病例二】 患者,女性,82岁。因咳嗽3天伴呼吸困难,经门诊入院。患者5年前曾患大叶性肺炎,经治疗后依然肺功能低下。三天前因受凉出现咳嗽、鼻塞流清涕,自服感冒冲剂,卡他症状减轻,但咳嗽加重,呼吸困难,腹胀、乏力、纳差而入院。体检:体温38.9°C,脉搏136次/分,呼吸58次/分,神志清。口唇发绀,双肺呼吸音粗糙,可闻及干罗音。腹胀,无压痛反跳痛。实验检查:WBC10.9×10^9/L。PaO2 50mmHg,PaCO2 56mmHg, SB 20.5mmol/L,pH 7.25。血清Na+ 142mmol/L,血清K+ 2.8mmol/L。痰菌培养为流感嗜血杆菌()。心电图检查:ST段压低,出现U波。X线检查:双肺纹理增粗。临床诊断:急性支气管炎。入院后经吸氧、抗感染、祛痰等治疗,病情好转。 患者本次急性支气管炎的病因为
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第6题

8、【病例二】 患者,女性,82岁。因咳嗽3天伴呼吸困难,经门诊入院。患者5年前曾患大叶性肺炎,经治疗后依然肺功能低下。三天前因受凉出现咳嗽、鼻塞流清涕,自服感冒冲剂,卡他症状减轻,但咳嗽加重,呼吸困难,腹胀、乏力、纳差而入院。体检:体温38.9°C,脉搏136次/分,呼吸58次/分,神志清。口唇发绀,双肺呼吸音粗糙,可闻及干罗音。腹胀,无压痛反跳痛。实验检查:WBC10.9×10^9/L。PaO2 50mmHg,PaCO2 56mmHg, SB 20.5mmol/L,pH 7.25。血清Na+ 142mmol/L,血清K+ 2.8mmol/L。痰菌培养为流感嗜血杆菌()。心电图检查:ST段压低,出现U波。X线检查:双肺纹理增粗。临床诊断:急性支气管炎。入院后经吸氧、抗感染、祛痰等治疗,病情好转。 患者出现的水电解质紊乱为
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第7题

患者,女,37 岁,因反复咳嗽、咳痰、喘息13年加重3天入院。   患者自述13年前怀孕时开始出现咳嗽、喘息,有时有痰,为少量白色粘液痰,无痰中带血,咳嗽、咳痰、喘息呈发作性,在吸入冷空气、闻及香烟及油烟后或于每次月经来潮时可诱发,症状可自行或于服药(具体不详)后缓解, 7 年前症状较前加重,曾在外院就诊,诊断为“慢性支气管炎”,予以抗炎或在家中自行买药治疗,如:甘草合剂、止咳糖浆以及激素类药物(药名、用法及剂量不详)等,症状能缓解,但仍时有发作,以受凉后及夜间、清晨为明显, 2015年12月份受凉后症状加重,伴有面色发乌,呼吸困难,双下肢水肿,在当地医院治疗(具体不详),症状好转,为明确诊断 2016 年 2 月份于我院门诊就诊经胸片、心电图等检查诊断为“肺心病”,三天前受凉后,上述症状再次加重,咳嗽次数增多、咳黄色粘液痰,量不多,喘息明显,遂来我院做进一步诊治。起病以来,无畏寒、发热、胸痛、盗汗等症状,精神可,食欲较前下降,大小便正常,体重下降约3公斤。   既往体健,无药物过敏史。
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第8题

(病例一)患者男性,22岁。4天前劳累后出现右下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳
痛,张口受限,低热,头痛。查体见右下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口约2.5cm,右侧下颌第三磨牙近中水平阻生,叩诊阴性,无松动,牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出,其颊侧前庭沟丰满、充血,有波动感,压痛明显,咽侧壁稍充血,无压痛。此患者的正确诊断为()A、根尖脓肿

B、急性冠周炎

C、急性根尖炎

D、右咬肌间隙感染

E、右咽旁间隙感染

颊侧肿胀的原因是()A、根尖脓肿

B、根尖周囊肿继发感染引起

C、炎症流注引起

D、牙周脓肿

E、颊间隙感染引起

颊侧肿胀的处理方法应是()A、局部热敷

B、拔除患牙

C、牙周治疗

D、开髓扩根管引流

E、切开引流

若患者下颌角区存在局部脓肿形成,最有效的检查方法是()A、触诊

B、血常规检查

C、观察体温变化

D、X线检查

E、粗针头穿刺

假如下颌支区脓肿形成未得到及时引流,大约多长时间可造成骨质破坏()A、2~4天

B、5~7天

C、1~2周

D、2周以上

E、3周以上

若患者经治疗后病情好转,但远中牙龈仍有轻度压痛,合理的处理为()A、保持口腔卫生

B、继续全身应用抗生素

C、锻炼身体增强免疫力

D、局部冲洗用药

E、龈切除,消除盲袋

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第9题

患儿女性,2岁,半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应,口周轻度发绀,持续10分钟左右自行停止,但2分钟后又出现类似发作,即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应,无哭声,以往无类似病史。查体:体温39.2℃,神志朦胧,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,充血,无脓性分泌物。心脏(一),双肺呼吸音粗,无啰音。腹部(一),四肢强直,肌张力高,病理征(一)。治疗后病情好转,随访内容为()

A.1周后查脑脊液,除外颅内感染

B.热退2周后查脑电图,除外癫痫

C.1周后做头颅CT除外脑损伤

D.复查血生化除外低钙

E.以上都不需要

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