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[单选题]

如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG(一)，IgA()，IgM(一)，C3()，C1q(一)，FRA(一)，Alb(一)；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为

A.慢性肾炎

B.局灶增生性IgA肾病

C.IgA肾病合并高血压肾损害

D.IgA肾病合并肾间质和小管病变

E.弥漫增生性IgA肾病

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第1题

女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（－），C3（＋＋），C1q（－），FRA（－），A

A.慢性肾炎

B.局灶增生性IgA肾病

C.IgA肾病合并高血压肾损害

D.IgA肾病合并肾间质和小管病变

E.弥漫增生性IgA肾病

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第2题

女性，38岁，"查体发现尿蛋白1个月"就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于

3年前在诊所测血压为150/80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150/90mmHg，尿常规示Pr()，RBC10～15/HP，来我院就诊。为明确诊断，该病人还需做哪些检查A、泌尿系统和肾血管超声

B、尿红细胞排泄率

C、眼底检查

D、心电图，心脏超声

E、尿红细胞形态

F、肾动脉造影

G、24小时尿蛋白定量

如果该病人肾血管超声、眼底检查、心电图和心脏超声未见异常，超声提示双肾皮髓质交界不清，考虑哪类病可能性大A、肾小球疾病

B、肾小管疾病

C、肾间质疾病

D、肾血管疾病

E、高血压肾损害

F、继发性肾小球疾病

如果该病人24小时尿蛋白定量为2.5g，尿红细胞形态70%为畸形红细胞，还要重点排除哪些疾病A、狼疮性肾炎

B、肾淀粉样变

C、紫癜性肾炎

D、乙肝相关性肾炎

E、糖尿病肾病

F、肿瘤相关性肾病

G、骨髓瘤肾病

重点做哪些检查A、补体C3、C4

B、ds-DNA

C、Sm抗体

D、抗"O"

E、血沉

F、Jol-70

G、感染筛查

如果该病人肾活检报告如下：免疫荧光：IgG(-)，TgA()，IgM(-)，C3()，C1q(-)，FRA(-)，Alb(-)；光镜：肾穿刺见36个肾小球，6个球性硬化，1个缺血性硬化，4个节段性硬化，其余肾小球系膜细胞和系膜基质轻度增生，局灶节段性加重伴嗜复红蛋白沉积。肾小管颗粒变性和灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉壁增厚管腔狭窄。病理诊断为A、慢性肾炎

B、局灶增生性IgA肾病

C、IgA肾病合并高血压肾损害

D、IgA肾病合并肾间质和小管病变

E、弥漫增生性IgA肾病

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第3题

如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（)，IgA（)，IgM（)，C3（)，C1q（)，光镜示肾小球系膜

如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG()，IgA()，IgM()，C3()，C1q()，光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成，诊断为

A．狼疮性肾炎I型

B．狼疮性肾炎Ⅱ型

C．狼疮性肾炎Ⅲ型

D．狼疮性肾炎Ⅳ型

E．狼疮性肾炎V型

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第4题

患者女，20岁，因"反复关节痛、眼睑浮肿2年余"就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。企体：BP140/90m

mHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3+，RBC10/HP，ANA1:1000。对诊断最有帮助的检查A、血常规

B、ds-DNA

C、血沉

D、骨穿

E、肾穿

如ds-DNA()，诊断考虑哪种病A、原发性肾病综合征

B、硬皮病肾损害

C、类风湿关节炎肾损害

D、狼疮性肾炎

E、妊娠相关性肾炎

如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG(),IgA(),IgM(),C3(),C1q()，光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成，诊断为A、狼疮性肾炎Ⅰ型

B、狼疮性肾炎Ⅱ型

C、狼疮性肾炎Ⅲ型

D、狼疮性肾炎Ⅳ型

E、狼疮性肾炎Ⅴ型

F、狼疮性肾炎Ⅵ型

如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK-MB、TnT正常，D-dimer升高，诊断考虑A、急性左心衰

B、胸腔积液

C、肺栓塞

D、急性肺水肿

E、气胸

如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU/ml(<12ru/ml)，诊断考虑为a、血栓性微血管病

B、原发性抗磷脂抗体综合征

C、继发性抗磷脂抗体综合征

D、冷球蛋白血症性肾损害

E、恶性抗磷脂抗体综合征

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第5题

患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90m

mHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。对诊断最有帮助的检查A、血常规

B、ds－DNA

C、血沉

D、骨穿

E、肾穿

如ds－DNA（＋），诊断考虑哪种病A、原发性肾病综合征

B、硬皮病肾损害

C、类风湿关节炎肾损害

D、狼疮性肾炎

E、妊娠相关性肾炎

如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（＋＋），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），C1q（＋＋），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、基底膜和上皮下嗜复红蛋白沉积，弥漫钉突及节段性链环状结构形成，其中1个细胞纤维性小新月体形成；诊断为A、狼疮性肾炎Ⅰ型

B、狼疮性肾炎Ⅱ型

C、狼疮性肾炎Ⅲ型

D、狼疮性肾炎Ⅳ型

E、狼疮性肾炎Ⅴ型

F、狼疮性肾炎Ⅵ型

如果该病人正规治疗1年后突发胸痛、胸闷，查血常规示中度贫血，血小板低，尿蛋白1g／L，肾功正常，CK－MB、TnT正常，D－dimer升高，诊断考虑A、急性左心衰

B、胸腔积液

C、肺栓塞

D、急性肺水肿

E、气胸

如果该病人确诊为肺栓塞，查血ACL为36RU／ml（﹤12RU／ml），诊断考虑为A、血栓性微血管病

B、原发性抗磷脂抗体综合征

C、继发性抗磷脂抗体综合征

D、冷球蛋白血症性肾损害

E、恶性抗磷脂抗体综合征

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第6题

患者女，20岁，因“反复关节痛、眼睑浮肿2年余”就诊。既往习惯性流产2次，娩出胎儿正常。查体：BP140／90mmHg，颜面及双下肢浮肿，双膝关节有肿胀，胸片示双侧胸腔积液。尿常规示Pr3＋，RBC10／HP，ANA1：1000。如果肾穿刺活检结果如下：免疫荧光示IgG（＋＋），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（＋＋），C1q（＋＋），光镜示肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜增厚，系膜区、

A.狼疮性肾炎Ⅰ型

B.狼疮性肾炎Ⅱ型

C.狼疮性肾炎Ⅲ型

D.狼疮性肾炎Ⅳ型

E.狼疮性肾炎Ⅴ型

F.狼疮性肾炎Ⅵ型

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第7题

给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(一)，复查肾功示BUN12．5mmol/L，Cr248μmol／L，肾活检示免疫荧光：IgG(一)，IgA(一)，IgM(一)，C3(一)，C1q(一)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑

A.肾小球微小病变

B.肾小球微小病变合并急性肾小管坏死

C.肾小球微小病变合并特发性急性肾衰

D.FSGS

E.FSGS合并急性肾小管坏死

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第8题

如果肾活检病理报告为：免疫荧光：IgG()，IgA()，IgM(一)，C3()，C1q(一)，FRA(一)，Alb(一)，在毛细血管壁、系膜区和鲍曼囊颗粒样沉积。光镜：肾穿刺组织可见36个肾小球，肾小球系膜细胞和内皮细胞弥漫增生伴白细胞浸润，毛细血管襻严重破坏，18个细胞性新月体，5个细胞纤维性新月体，4个纤维性新月体，肾小管多灶状及大片状萎缩伴红细胞管型，肾间质大片淋巴和单核细胞浸润，小动脉管壁增厚，诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.新月体性IgA肾病

C.I型急进性肾小球肾炎

D.Ⅱ型急进性肾小球肾炎

E.IgA肾病伴新月体形成

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第9题

病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG（)，IgA（)，IgM（)，C3（)，Fib（)，在肾

病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG()，IgA()，IgM()，C3()，Fib()，在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积；光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎 A．微小病变性肾小球肾炎 B．系膜增殖性肾小球肾炎 C．膜增殖性肾小球肾炎 D．膜性肾炎 E．局灶性节段性肾小球硬化 F．轻微病损性肾小球肾炎 G．毛细血管内增殖性肾小球肾炎 H．新月体性肾小球肾炎

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第10题

患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白（)，BLD（-)，UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性

患者女，50岁，因"浮肿1个月"在当地查尿常规蛋白()，BLD(-)，UT06.5g，Alb23mmol/L，诊断为"原发性肾病综合征"。该病人可能的病理类型是哪些A、微小病变型肾病综合征

B、系膜增生性肾小球肾炎

C、局灶节段性肾小球硬化

D、系膜毛细血管性肾小球肾炎

E、膜性肾病

给予该病人强的松60mg口服，2周后尿常规Pr(-)，复查肾功示BUN12.5mmol/L，Cr248μmol/L，肾活检示免疫荧光：IgG(-)，IgA(-)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，光镜示肾穿刺19个肾小球，1个球性硬化，其余肾小球系膜细胞和基质轻度增生，基底膜空泡变性，肾小管上皮颗粒变性，部分刷毛缘脱落，管腔扩张，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，诊断考虑A、肾小球微小病变

B、肾小球微小病变合并急性肾小管坏死

C、肾小球微小病变合并特发性急性肾衰

D、FSCS

E、FSCS合并急性肾小管坏死

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