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[判断题]
定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组，由负责医保工作的工作人员任组长，3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。（)
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A.定点医疗机构
B.患者
C.医疗保障局
D.医院
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第1题
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求，每季度随机抽取审核病例数，二级综合甲等定点医疗机构不低于4%，其他二级定点医疗机构不低于5%。（)
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第3题
郑医保办95号文件规定，以下哪句话描述是正确的（）
A．按病种分值付费是经办机构与所有医疗机构的医疗费用结算办法
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B．本市参保人员基本医疗保险待遇受本结算办法影响
C．本市参保人员基本医疗保险待遇不受本结算办法影响
D．按病种分值付费是经办机构与定点医疗机构的医疗费用结算办法，本市参保人员基本医疗保险待遇仍按照原医保政策规定执行，不受本结算办法影响（实施按病种分值付费后，本市参保人员个人应负担的医疗费用、公务员医疗补助、商业补充医疗保险的赔付继续实行按项目付费）
第4题
根据《中山市社会保险定点医疗机构医疗服务协议》，对“违反用药管理规定，超限定使用范围及适应症用药，无指征超疗程或超剂量用药等，所发生的门诊处方费用或住院项目费用”尚未结算的违规费用，甲方予以拒付，并按违规费用或住院病种分值的（）倍予以扣减
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
第5题
《实施办法》第十二条规定的门诊规定病种是指由市社会保险行政部门确定，在定点医疗机构门诊接受治疗，并由居民基本医疗保险基金按规定比例支付门诊医疗费用的疾病种类，包括下列哪些病种（）
A.恶性肿瘤及白血病的治疗
B.系统性红斑狼疮
C.精神病
D.乙肝
第7题
我市DIP病种分值和系数（病种目录库）确定依据（）
A.依据全市定点医疗机构近一年参保人员住院病案数据
B.参照《国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范》标准
C.病种目录库不是一成不变的，会适时调整
D.依据全市定点医疗机构近三年参保人员住院病案数据
第8题
下列关于定点医疗机构费用结算描述错误的是：()
A.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%
B.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
C.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
D.如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
第9题
下列关于定点医疗机构费用结算，不正确的是：（).
A.定点医疗机构要于每月15日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送市社保机构，申请费用结算
B.如需更改结算偿付资料，应于申请费用结算前，以书面的形式通知市社保机构并提供相关依据
C.社保机构按月支付定点医疗机构各类(包括普通门诊、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等)已核准的应支付费用总额的95%
D.未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由定点医疗机构承担责任
