题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男，25岁，以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。该患者由于昨晚会餐饮酒，午夜出现上腹隐痛，2h后

疼痛加剧，持续性呈刀割样，并向左腰背部放散，伴恶心，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解，病来无发冷、发热，二便正常，曾与当地医院注射阿托品、安痛定各1支，症状不缓解而急诊来院。既往健康，护理体检：T 36.8℃，P80次/分，BP16.0/ 10.0Kpa，急性痛苦面容，辗转不安，大汗淋漓，皮肤巩膜无黄染，心肺检查正常，服部平软，左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进及减弱，辅助检查：血淀粉酶512μ(苏氏法)。请问： 1、该病人最可能医疗诊断是什么？ 2、主要护理诊断有哪些？ 3、针对疼痛的护理措施有哪些？

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第1题

患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。（）

A.腹痛

B.腹胀

C.恶心

D.呕吐

E.脂肪泻

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第2题

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（)

A.腹痛

B.腹胀

C.恶心

D.呕吐

E.脂肪泻

F.F.反酸

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第3题

患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰

背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。应首先考虑哪种疾病A、急性胃炎

B、急性阑尾炎

C、消化性溃疡穿孔

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中不正确的是A、血淀粉酶在起病后6～12h开始升高

B、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C、血淀粉酶持续3～5d

D、尿淀粉酶持续7～14d

E、淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

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第4题

病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎腹部CT可出现（）

A．腹水

B．胆囊缩小

C．胰腺增大

D．脂肪坏死

E．肝脏囊性变

F．肝脏增大

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第5题

病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是（）

A．血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B．尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C．血淀粉酶持续3～5天

D．尿淀粉酶持续7～14天

E．淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F．尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

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第6题

男，25岁，因左上腹疼痛伴恶心、呕吐12小时来院就诊。患者自述于昨晚会餐饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2

小时后疼痛加剧，持续性呈刀割样并向左腰背部放射，诊断为急性水肿型胰腺炎。患者禁食期间为供给热能避免发生水、电解质紊乱，应给予静脉滴注A、生理盐水、葡萄糖溶液

B、生理盐水、碳酸氢钠

C、葡萄糖溶液、山梨醇

D、葡萄糖溶液、中分子右旋糖酐

E、代血浆

需要静脉滴注含钾溶液时常用的浓度不超过A、0.03%

B、0.3%

C、0.5%

D、1.0%

E、1.5%

输液过程中患者出现发冷、寒战、体温高达40.1℃，应考虑患者发生了A、过敏反应

B、肺气肿

C、空气栓塞

D、发热反应

E、静脉炎

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第7题

20、患者，男，33岁，酗酒后中上腹部持续性疼痛9小时，伴恶心呕吐。查体：腹软，左上腹压痛阳性，肝、脾未触及。为明确诊断，首选的检查是

A.腹部B超

B.血常规

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

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第8题

患者男性，25岁。以左上腹疼痛伴恶心呕吐12小时就诊。于昨晚饮酒，午夜出现左上腹隐痛，2h后疼痛加剧，

持续性疼痛呈刀割样，并向左腰背部放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。体检：T36.5℃，BP120/60mmHg，P80次/分。急性痛苦面容，大汗淋漓，腹平软，肝脾未及，左上腹轻度压痛，无腹肌紧张及反跳痛。辅助检查：血淀粉酶512U（苏氏法），腹部B超与CT显像可见胰腺弥漫性增大，诊断为急性胰腺炎。治疗急性胰腺炎的基本原则是A、镇静止痛

B、提高血容量

C、抑制胰液分泌

D、密切监测病情

E、纠正休克与水、电解质平衡失调

F、防止继发感染及其并发症

患者疼痛时的护理措施是A、禁食1～3天

B、解痉镇痛

C、补充水及电解质

D、给患者心理支持

E、绝对卧床休息

F、必要时可胃肠减压

腹痛缓解后的饮食要求是A、低糖

B、高蛋白质

C、高热量

D、低脂

E、低盐

F、高维生素

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第9题

患者,男,35岁。1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心,呕吐和腹胀,尿便正常。查体:左上腹肌紧张,明显压痛,腹平片示膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡穿孔

B.肠梗阻

C.急性阑尾炎

D.胆石症

E.急性胰腺炎

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第10题

患者女，25岁。暴饮暴食后心窝部突然疼痛，伴恶心呕吐2天，无黄疸。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，血压为14.6/9.3kPa。左上腹压痛，轻度肌紧张。化验结果：白细胞15×10⁹/L，血淀粉酶64温氏单位，尿淀粉酶256温氏单位。下列哪项处理正确（）

A.半流食，针刺疗法

B.半流食，解痉，助消化药

C.禁食补液，抗生素注射，解痉止痛，抑肽酶

D.禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

E.手术治疗

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