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[主观题]

湘卫合管发【2015】2号《关于规范部分新农合重大疾病按病种付费工作的实施意见》中对医院的组织监管有何要求()。

A.各级救治定点医院应根据国家有关临床路径、临床技术操作规范及诊疗指南,结合实际制定本院救治病种的规范化诊疗方案,严格按照服务协议承诺内容和规范化诊疗方案收治重大疾病患者,规范医疗服务行为与收费行为,保证医疗安全和医疗质量

B.不得拒收、推诿危重重大疾病患者;不得将重大疾病范围之外的病种(或治疗方法)升级或串换为重大疾病范围内病种(或治疗方法),套取医保资金

C.不得减少重大疾病规范化诊疗方案中包含的诊疗项目与服务内容,损害患者的利益

D.不得将重大疾病规范化诊疗方案包含的医药费用通过外购处方、门诊处方、外院检查、门诊检查、分解住院、分解费用等各种方式列在当次住院医疗费用之外让患者自付,增加其经济负担

E.不得以回县市报销比例高为由,推诿符合即时结报条件的患者回县市报销

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第1题

新农合政策规定有第三方责任所致的外伤合疗()报销。()A.全报B.不予C.部分D.按病种

新农合政策规定有第三方责任所致的外伤合疗()报销。()

A.全报

B.不予

C.部分

D.按病种

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第2题

根据《关于做好合规风险监测报告工作的通知》(农银办发〔2013〕639号),组织、实施、管理和评价各级行合

根据《关于做好合规风险监测报告工作的通知》(农银办发〔2013〕639号),组织、实施、管理和评价各级行合规风险监测报告工作,按要求实施非现场定期监测,并向本行管理层和上级行内控合规部门提交合规风险评估报告的主体是()

A.各级行内控合规部门

B.各级行业务部门

C.各级行办公室

D.各级行管理层

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第3题

《关于完善和扩大按病种收付费的通知》(衡医保发〔2020〕38号)执行以后,我市实施单病种的数量达到()个。

A.106

B.54

C.160

D.154

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第4题

请你谈谈实施新农合“一卡通”的意义。(10分)

请你谈谈实施新农合“一卡通”的意义。(10分)

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第5题

各国制度实践中医保机构对医院经常采用的结算办法有()。

A.总额预算制

B. 按服务项目付费

C. 定额付费制

D. 按病种付费

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第6题

督察长的职责包括()。Ⅰ.组织拟定基金公司合规管理的基本制度和其他合规管理制度,并督导公司各部门
及其下属机构实施Ⅱ.对公司内部规章制度、重大决策、新产品和新业务方案进行合规审查,并出具书面的合规审查意见Ⅲ.对基金公司及其工作人员经营管理和执业行为的合规性进行监督检查Ⅳ.向董事会、总经理等报告基金公司合法合规情况和合规管理工作的开展情况Ⅴ.及时处理临管部门和自律组织要求调查的事项,配合监管部门和自律组织对公司的检查和调查,跟踪和评估监管意见和监管要求的落实情况Ⅵ.保存履行职责的相关文件、资料、底稿,包括合规审查意见、合规咨询意见、签署的公司文件、合规检查工作底稿和履职记录等,以备审查。

A.Ⅰ.Ⅱ.Ⅴ.Ⅵ

B.Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ.Ⅵ

C.Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ.Ⅴ.Ⅵ

D.Ⅰ.Ⅲ.Ⅳ.Ⅴ

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第7题

按照总行《关于做好合规风险监测报告工作的通知》(农银办发[2013]639号)要求,各一级分行内控合规部应当按半年实施合规风险非现场定期监测。()此题为判断题(对,错)。
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第8题

预先确定每个医院由医疗保险机构支付医疗费用的年度总预算额的付费方式是A. 按病种付费

预先确定每个医院由医疗保险机构支付医疗费用的年度总预算额的付费方式是

A. 按病种付费

B. 按床日付费

C. 按服务人次付费

D. 按人头付费

E. 总额付费

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第9题

预先确定医院服务的参保对象和每个人的支付标准的付费方式是A. 按病种付费B. 按床日付

预先确定医院服务的参保对象和每个人的支付标准的付费方式是

A. 按病种付费

B. 按床日付费

C. 按服务人次付费

D. 按人头付费

E. 总额付费

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第10题

到2015年底,试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的()%,同步扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面,实行按病种付费的病种不少于100个。

A.10

B.20

C.30

D.40

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