题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，60岁。因便血5个月就诊，直肠指检提示距肛门5cm处直肠前壁肿物、肿瘤占据直肠1／2周，病理提示低分化腺癌，患者要求保留肛门。最合适的处理是（)

A、直接尝试行保留肛门的手术

B、不可能保留肛门,直接行Miles手术

C、术前同步放化疗后再行保留肛门的手术

D、术前腔内放疗后再行保留肛门的手术

E、直接行肿瘤局部切除，然后放化疗

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更多“患者男，60岁。因便血5个月就诊，直肠指检提示距肛门5cm处…”相关的问题

第1题

患者男，25 岁，以“肛门不适 5 年，便血 3 年，加重 1 月”就诊，5 年来患者经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便 1～2 次，偶有像草莓样肉团脱出肛外。直肠指检距肛门 5～6cm 处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，该患者最可能出现了（)。

A.直肠癌

B.直肠脱垂

C.肛乳头肥大

D.直肠息肉

E.内痔

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第2题

患者男，60岁，因夜尿次数增多伴进行性排尿困难4个月入院。直肠指诊发现前列腺明显肿大，血清PSA测定未见明显升高。首先应考虑为（）

A.膀胱结石

B.前列腺癌

C.前列腺增生

D.膀胱炎

E.肾结核

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第3题

患者男，60岁。因便血3个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是()

A.经肛局部切除术

B.骶后径路局部切除术

C.腹会阴联合直肠癌根治术

D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

E.Hartmenn手术

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第4题

患者，男，35岁，间断便血3个月，无发热。首先应进行的检查是A．直肠指检B．结肠镜C．钡剂灌肠D．腹部X线

患者，男，35岁，间断便血3个月，无发热。

首先应进行的检查是

A．直肠指检

B．结肠镜

C．钡剂灌肠

D．腹部X线平片

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第5题

患者男、50岁。过去2年经常大便后有出血症状，血不与粪便相混，无其他症状，近2个月便血加重，便后不适。为明确诊断，应立即进行的检查是（）

A.乙状结肠镜

B.直肠指诊

C.纤维结肠镜

D.血常规

E.X线钡剂灌肠

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第6题

患者男,50岁。过去2年经常大便后有出血症状，血不与粪便相混,无其他症状，近2个月便血加重，便后不适。为明确诊断,应立即进行的检查是（）

A.肛门镜

B.直肠指诊

C.纤维结肠镜

D.血常规

E.X线钡剂灌肠

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第7题

患者，女性，50岁．因便血2个月就诊．直肠镜检查发现距肛缘4cm的直肠前壁有一个2cm×2cm肿块，取活检病

理检查为直肠乳头状腺癌．最佳的手术方法是（）。

A.经肛局部切除术

B.骶后径路局部切除术

C.腹会阴联合直肠癌根治术

D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术

E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封手术

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第8题

患者，男性，52岁，便血、排便次数增多3个月，乏力、纳差1周入院；患者于3月前开始便中带血，且便意频繁，偶感腹胀不适；曾在社区门诊诊断为内痔，一直口服中药治疗。近一周来感晨起无力，纳差遂来院就诊。最先考虑的检查是（）

A.肿瘤标记物

B.直肠指诊

C.内镜检查

D.钡剂灌肠

E.MRI

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第9题

男，60岁，以脓血便2个月就诊，直肠指诊检查发现距肛门6cm处可触及一菜花样肿块。已形成一圈，触痛（)

男，60岁，以脓血便2个月就诊，直肠指诊检查发现距肛门6cm处可触及一菜花样肿块。已形成一圈，触痛()，指套上带血。初步诊断为直肠癌。该病例首选的治疗方法是A、化疗

B、梗阻近端造口术

C、放疗

D、腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)

E、直肠前切除术(Dixon手术)

术前晚及术晨肠道准备工作是A、术前静脉应用抗生素

B、术前3天禁饮食

C、术前1～2天口服氯化钾口服液，1天3次

D、清洁灌肠

E、以上均是

若术后病理报告为直肠黏液腺癌。侵及浆肌层，局部淋巴结5枚均无转移，其Dukes分期A、A期

B、B期

C、C期

D、D期

E、E期

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第10题

患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便5～6次/日，带鲜血。血与大便相混，里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加，伴发热，最高体温37.6℃。结肠镜检查发现患者的病变位于直肠、乙状结肠，粘膜弥漫性充血，水肿，多发浅溃疡和糜烂脆，易出血，考虑为溃疡性结肠炎，Hb110g/L，ESR28mm/h，血清白蛋白36g/L。最佳治疗方案为（）

A.静脉点滴甲泼尼龙（甲泼尼龙）40mg/d

B.甲硝唑静脉点滴1.0g/d

C.SASP肛栓，1.0g/d

D.SASP肛栓，1.0g/d，静脉点滴甲泼尼松（甲泼尼龙）40mg/d

E.SASP口服4g/d，SASP肛栓，1.0g/d

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