题目内容
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[主观题]
男性患者，38岁，以阵发性头痛、心悸为主诉就诊。曾有过血压升高，有高血压家族史。最近多汗，体重下降3
kg。查体：血压 120/80mmHg，心率90/min。检查：空腹血糖7.9mmol/L。该患者最应该考虑
A．甲亢
B．糖尿病
C．原发性高血压
D．血管神经性头痛
E．嗜铬细胞瘤
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A．甲亢
B．糖尿病
C．原发性高血压
D．血管神经性头痛
E．嗜铬细胞瘤
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第1题
患者男性，38岁，以阵发性头痛、心悸为主诉就诊。曾有过血压升高，有高血压家族史。最近多汗，体重下降3
kg。查体：血压 120/80mmHg，脉搏90/min。检查空腹血糖7．9mm0l/L。该患最应该考虑
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第2题
患者，男性，38岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗、面色苍白2年，症状发作时测血压190～200mmHg/100～120mm
Hg，心率110～120次／分，发作间歇血压正常。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症
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B、高血压脑病
C、高血压危象
D、嗜铬细胞瘤
E、慢性肾炎
对确诊意义最大的检查是A、血钾测定
B、头颅MRI
C、脑血管造影
D、血及尿VMA测定
E、腹部X线摄片
最佳的治疗措施是A、利尿药
B、手术治疗
C、ARB类药物
D、钙拮抗药
E、α受体阻滞药
第3题
患者女，38岁。阵发性剧烈头痛、心悸，伴全身大汗、恶心呕吐、视力模糊1年。查体：血压260/180mmHg。实验
室检查：尿儿茶酚胺、VMA明显升高。最可能的诊断是
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A.嗜铬细胞瘤
B.Addison病
C.Cushing病
D.皮质醇症
E.原发性醛固酮增多症
第4题
男性患者，30岁。阵发性头痛，烦躁、心悸、多汗，BP260／130mmHg。最可能的诊断为A.恶性高血压B.高血压脑
男性患者，30岁。阵发性头痛，烦躁、心悸、多汗，BP260／130mmHg。最可能的诊断为
A.恶性高血压
B.高血压脑病
C.高血压危象
D.脑梗死
E.高血压性心脏病
第5题
男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查
发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。应用下列哪项检查对患者进行初筛诊断A、血压监测
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B、心电图监测
C、24小时尿VMA定性
D、甲状腺功能
E、24小时尿游离皮质醇测定
若患者血压持续在26．7／17．3kPa，应选用下列哪项检查明确诊断A、地塞米松抑制试验
B、酚妥拉明试验
C、皮质醇节律
D、肾上腺素测定
E、胰高血糖素试验
患者入院后第3天夜间突然发作剧烈头痛、烦躁不安、面色苍白，测血压26／17．3kPa，心率142次／分，几分钟后出现大汗、恶心、血压降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪种情况A、心衰
B、嗜铬细胞瘤瘤内出血
C、严重心律失常
D、肿瘤可能以分泌肾上腺素为主
E、低血糖反应
如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是A、酚妥拉明静脉注射
B、心得安静脉注射
C、胰高血糖素静脉注射
D、哌唑嗪静脉注射
E、甲基多巴口服
第6题
男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是（）
A.酚妥拉明静脉注射
B.心得安静脉注射
C.胰高血糖素静脉注射
D.哌唑嗪静脉注射
E.甲基多巴口服
第7题
患者，男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现
面色苍白，BP 200／130mmHg(26．7／17．3kPa)，P136／min。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断 ()
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A．血白细胞计数
B．甲状腺功能
C．血糖测定
D．24小时尿VMA定性
E．24小时尿游离皮质醇测定
第8题
男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色
苍白，血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa)，心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断()
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A、血白细胞计数
B、甲状腺功能
C、血糖测定
D、24小时尿VMA定性
E、24小时尿游离皮质醇测定
第9题
患者男性，26岁，以"阵发性头痛、心悸、胸闷半年，再发1小时"入院。患者近半年来常于情绪不好时出现头
痛、心悸、胸闷不适，持续数分钟后可自行缓解，有一次症状发作时测血压180/110mmHg，心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩，查血糖增高，经降压及对症治疗后好转，平时血压正常；1小时前突然发作剧烈头痛，呼吸困难，频繁咳嗽，伴大汗及心前区不适急诊入院。查体：T37.2℃，P120次／分，R32次／分，BP200／130mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，两肺可闻及干鸣音及湿啰音，心率120次／分，频发期前收缩。辅助检查：心电图示窦性心动过速，频发房性期前收缩。血糖10.8mmol/L，尿糖（）。请问：①首先考虑的诊断和诊断依据是什么？②还需做哪些检查？可能有何阳性结果？③需与哪些疾病相鉴别？④治疗原则是什么？
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第10题
患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是（）
A.全麻诱导
B.改变体位
C.挤压肿瘤
D.手术探查
E.肿物切除后
