题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

患者女性，29岁，因“手抖1年，自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月，易饥多食”来诊。查体：心率88次/分，血压90/60mmHg（）

A.多数发生在输液40分钟左右

B.临床表现有高热、怕冷、恶心、呕吐等

C.由内源性热原引起

D.一般持续2小时

E.可能是护士操作不规范，输液过程受到污染

F.可能是输液瓶破损，使用时未被发现G. 对反应轻者，可以不用观察

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第1题

患者女性，29岁，因“手抖1年，自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月，易饥多食”来诊。查体：心率88次／分，血压9

患者女性，29岁，因“手抖1年，自感心悸、怕热、多汗、乏力3个月，易饥多食”来诊。查体：心率88次/分，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），意识清，精神欠佳，双上睑无水肿，双眼球无突出，眼裂无增宽，双侧甲状腺Ⅱ度大，质较韧。实验室检查：甲状腺功能检查示游离三碘甲状腺原氨酸17.07 pmol/L，游离甲状腺素48.75 pmol/L，促甲状腺素0.04 U/L；血常规示白细胞3.6×10/L，中性粒细胞0.37。诊断：甲状腺功能亢进，白细胞减少症。予维生素B10 mg，每日3次口服，注射用灵杆菌多糖50活性单位，用5%葡萄糖注射液250 ml溶解稀释后静脉滴注。滴注20分钟后，患者出现寒战、畏寒，立即停止静脉滴注，肌内注射异丙嗪25 mg。患者感头痛、腰痛、恶心，呕吐胃内容物（非喷射状）。查体：体温38.2 ℃，心率112次/分，血压120/80 mmHg，意识清，精神欠佳，腹部无明显压痛及反跳痛。给予降温、吸氧，肌内注射甲氧氯普胺后缓解。依据患者静脉用药后出现的症状判断，其出现的反应可能是A、肾损害

B、后遗作用

C、热原反应

D、毒性反应

E、菌群失调

F、变态反应

G、输液反应

依据患者静脉用药后出现的症状，该反应大致可分为A、寒战期

B、畏寒期

C、发热期

D、高热期

E、恢复期

F、胃肠道反应期

假设患者静脉滴注灵杆菌后出现的不良反应是热原输入所致，则静脉输液时应注意可能引入热原的环节是A、输液生产过程中

B、输液原料药

C、输液器及各种接触输液用具

D、静脉输液调配过程

E、输液滴注时操作不当

F、患者自身携带

抗菌药物常见的不良反应有A、变态反应

B、发热反应

C、静脉炎

D、肾毒性

E、胃肠道反应

F、肝损害

关于热原反应，叙述正确的是A、多数发生在输液40分钟左右

B、临床表现有高热、怕冷、恶心、呕吐等

C、由内源性热原引起

D、一般持续2小时

E、可能是护士操作不规范，输液过程受到污染

F、可能是输液瓶破损，使用时未被发现

G、对反应轻者，可以不用观察

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第2题

患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。最有意义的实验室检查是（）

A.24hUFC

B.ACTH

C.ALD

D.CA

E.OGTT

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第3题

患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。影像学检查中没有意义的是（）

A.MIBG

B.超声

C.垂体MRI

D.肾上腺MRI

E.肾上腺CT

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第4题

女性，24岁，因心悸、多食、消瘦、手抖就诊。应首先考虑的疾病是（)。

A.抑郁症

B.糖尿病

C.嗜铬细胞瘤

D.甲状腺功能亢进症

E.消化道恶性肿瘤

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第5题

女性，29岁，发作性心悸、头痛1年，洗碗时或手受凉时常有症状，测血压26.6/17.3kPa，本次就诊时血压正常，空腹血糖6.8mmol/L，电解质正常，尿蛋白（)。本例最应考虑的诊断是（)

A、慢性肾炎高血压型

B、原发性醛固酮增多症

C、周期性库欣综合征

D、嗜铬细胞瘤

E、不稳定型原发性高血压

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第6题

（69～71题共用题干) 患者，女性，21岁，为保持身材饮食节制1年，近日自感疲乏，心悸、气短，头晕、头痛，注

(69～71题共用题干)

患者，女性，21岁，为保持身材饮食节制1年，近日自感疲乏，心悸、气短，头晕、头痛，注意力不集中来院就医。实验室检查：WBC5．4×109／L，Hb 98g／L，MCV 67fl，肝功能及肾功能均正常。

69．该病人最大可能的诊断是

A．肾性贫血

B．巨幼红细胞性贫血

C．缺铁性贫血

D．地中海贫血

E．叶酸缺乏性心脏病

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第7题

（19~21题共用题干)患者，女性，21岁，为保持身材饮食节制1年，近日自感疲乏，心悸、气短，头晕、头痛，注

(19~21题共用题干)

患者，女性，21岁，为保持身材饮食节制1年，近日自感疲乏，心悸、气短，头晕、头痛，注意力不集中来院就医。实验室检查：WBC5．4？109/L，Hb 989/L，MCV 67，肝功能及肾功能均正常。

该病人最大可能的诊断是

A．肾性贫血

B．巨幼红细胞性贫血

C．缺铁性贫血

D．地中海贫血

E．叶酸缺乏性心脏病

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第8题

患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130 mmHg。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8 mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。检查结果中通常不会出现

A、8 h尿VMA测定值在正常高限2倍以上

B、24 h尿VMA定量增高近1倍

C、可乐定试验后3 h，血儿茶酚胺降低50%

D、胰高血糖素试验，血儿茶酚胺升高3倍以上

E、冷加压试验，血压升高20.15 mmHg以上

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第9题

患者女性，28岁，妊娠6个月，心悸、乏力、手抖20天，T₃、T₄升高，诊为甲亢。目前治疗适于（）

A.他巴唑

B.手术

C.¹³¹I放疗

D.β阻滞剂

E.中止妊娠

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第10题

患者女，29岁，因“发作性心悸、头痛1年”来诊。常在洗碗或手受凉时诱发。血压不稳定，最高时200/130 mmH

g。查体：BP正常。实验室检查：空腹血糖6.8 mmol/L；电解质正常；尿蛋白（＋）。最可能的诊断是A、原发性醛固酮增多症

B、慢性肾炎高血压型

C、周期性库欣综合征

D、嗜铬细胞瘤

E、不稳定型原发性高血压

最有意义的实验室检查是A、24h UFC

B、ACTH

C、ALD

D、CA

E、OGTT

影像学检查中没有意义的是A、MIBG

B、超声

C、垂体MRI

D、肾上腺MRI

E、肾上腺CT

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