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[判断题]

理赔结论为拒赔类的案件,理赔人员应在作出拒赔决定之日起三日内向受益人发出有关理赔拒赔通知书()

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第1题

通过审核调查,理赔人员发现,案件事实清楚,依法律、条款和合同约定应予拒付或部分拒付,但可能会有损于公司品牌战略,这时可作出的核赔结论为()。

A.正常给付

B.通融赔付

C.协议给付

D.拒付

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第2题

处理人员根据案卷资料,作出拒付初步结论后,可以将案情较为复杂案件的完整资料移交同级法律事务部门。如果法律部门不同意理赔人员的拒付结论或者认为拒付证据不充分的,处理人员应暂时维持拒付决定。错()
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第3题

A企业为全体员工投保团体意外伤害保险,保险期间为一年,由H保险公司承保。以下H保险公司理赔人员的做法中,错误的是()。

A.A企业员工张某在保险期间内,因见义勇为被歹徒致害死亡,予以给付保险金

B.受益人提出理赔申请时,要求其提供意外伤害证明

C.A企业员工孙某在保险期间内,因感情问题自杀身故,给出拒付通知

D.被保险人在保险期间发生意外事故,然而死亡或残疾后果发生在保险期间外,作出拒赔决定

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第4题

根据《山东保监局关于规范财产保险公司理赔操作的通知》,各公司应建立健全拒赔案件管理的相关制度,《拒赔通知书》应明示“()、做出拒赔决定所依据的事实和理由、拒赔所依据的保险合同条款或法律条文等;被保险人或者受益人向公司提出申诉的方式”等内容。

A、拒赔核定人员

B、拒赔核定时间

C、拒赔核定地点

D、拒赔核定比例

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第5题

对于发生了直接理赔费用的注销拒赔案件,必须在原案件下规范列支直接理赔费用。()A.正确B.错误

对于发生了直接理赔费用的注销拒赔案件,必须在原案件下规范列支直接理赔费用。()

A.正确

B.错误

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第6题

理赔结论同时涉及拒赔及解约的决定时,无需将解约的决定通知投保人及受益人()
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第7题

通过审核调查,理赔人员发现,对于保险事故的发生,保险合同双方当事人都存在相应的过失责任,这时可作出的核赔结论为()。

A.正常给付

B.通融赔付

C.协议给付

D.拒付

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第8题

原则上,案件注销拒赔后不得再列支直接理赔费用,如确需列支的,须报运营中心审核处理。()A.正确

原则上,案件注销拒赔后不得再列支直接理赔费用,如确需列支的,须报运营中心审核处理。()

A.正确

B.错误

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第9题

零赔付、注销、拒赔的案件,必须将所有证据资料上传网上理赔系统。()
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第10题

对于已在理赔系统中注销、零结案、拒赔的案件,如需要重新支付,可以进行补报案()
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第11题

核保会签的意见仅作为理赔人员作出理赔结论的参考依据()
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