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[多选题]

住院次均医保总费用标准包含()

A.病种摊入住院次均医保费用标准

B.超4倍摊入住院次均医保费用标准

C.超3倍摊入住院次均医保费用标准

D.普通住院次均医保费用标准

E.特材摊入住院次均医保费用标准

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第1题

单次住院医疗总费用超过同病种次均费用5倍以上或因病案数据质量等原因无法入组的病例,由医保经办机构组织专家()评议一次

A.每月度

B.每季度

C.每半年

D.每年度

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第2题

下列关于医保住院费用核定,说法不正确的是:().

A.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%

B.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的60%

C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%

D.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付

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第3题

下列关于医保住院费用核定,说法正确的是:()

A.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付

B.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%

C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的50%

D.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%

E.年终总算时,年度实际住院医保总费用含月结算时已扣减的超标准费用

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第4题

心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、心血管内导管、心血管内支架、心血管内球囊七项可支付的特殊材料费用按月单独偿付,不纳入病种住院次均医保费用标准和普通住院次均医保费用标准,年度进行总结算。
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第5题

偏差病例是指住院医疗总费用低于病种次均住院费用()以下

A.25%

B.50%

C.75%

D.90%

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第6题

费用异常病例,偏差病例指住院医疗总费用低于病种次均住院费用()以下(含)

A.30%

B.40%

C.50%

D.60%

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第7题

下列哪些特殊材料可按月单独偿付,不纳入病种住院次均医保费用标准和普通住院次均医保费用标准,年
度进行总结算:() (1)心脏起搏器 (2)人工心脏瓣膜 (3)人工关节 (4)人工晶体 (5)心血管内导管 (6)心血管内支架 (7)心血管内球囊.

A.(1)(3)(5)(7)

B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)

C.(1)(2)(3)(5)(7)

D.(1)(3)(4)(6)(7)

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第8题

19偏差病例也是指住院医疗总费用超过病种次均住院费用的()的病例

A.2倍以上4倍以下(含4倍)

B.2倍以上4倍以下

C.3倍以上4倍以下(含4倍)

D.3倍以上4倍以下

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第9题

DIP特殊病例评议机制。单次住院医疗总费用超过同病种次均费用()倍以上或因病案数据质量等原因无法入组的病例,由市级经办机构组织专家定期进行评议

A.2

B.3

C.4

D.5

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第10题

分解出院是指为了规避医保结算考核,将应当一次结算的住院人为的分成多次结算,以增加出院人次、降低次均住院日、降低次均住院费用等指标,降低单次或单病种结算定额的行为()
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