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[单选题]
费用异常病例，偏差病例指住院医疗总费用低于病种次均住院费用（）以下（含）
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
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A.25%
B.50%
C.75%
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第4题
医保按DRG付费结算时，核算病例费用是否超过支付标准，是核算的哪项费用（）
A.病人单次住院的医疗总费用，含患者个人支付部分的费用
B.病人单次住院的个人支付部分的费用
C.病人单次住院的统筹基金支付部分的费用
D.病人年度住院的医疗总费用，含患者个人支付部分的费用
第6题
DRGs点数法付费，关于高、低倍率病例，下面哪种说法是错误的？（)
A.住院总费用低于该DRG组均次费用0.4倍以下的病例，为低倍率病例
B.基准点数≦100，费用＞均次3倍以上的病例，为高倍率病例
C.基准点数100-200，费用＞均次2.5倍以上的病例，为高倍率病例
D.基准点数＞200，费用＞均次1.5倍以上的病例，为高倍率病例
第9题
8、4.高靠病组（即高套点数，常见如诊断/手术低码高编、无中生有等）是骗取医保基金的违规行为，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和《桂林市基本医疗保险住院医疗费用DRG点数付费结算实施细则（试行）》相关规定，对查实属于“高套点数”、“分解住院”、“分解项目收费”、“套用项目收费”、不合理的多收费、“挂名住院”、“体检住院”、不符合入出院指征、无特殊原因把本院有条件有能力诊治的病人推转到其他定点医疗机构、将住院费用分解至门诊结算的病例等其他不合理的多收费，将面临（）
A.不予结算病例点数
B.扣减相应病例点数的2-5倍
C.拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务
D.以上均是
第10题
质量管理工具（DRGs)常见的评估指标有（)。
A.DRG组数
B.病例组合指数值(CMI值)
C.费用消耗指数
D.时间消耗指数
E.低风险和中低风险病例住院死亡率
F.缺失专业和低分专业数量
第11题
关于体检住院判定，通过大数据筛选，同时符合二级及以下医院总费用在2000元以上、无手术、治疗费用以及（）情形的为可疑病例
A.检查费占总费用（不含出院带药费用）高于50%以上
B.检查费占总费用（不含出院带药费用）高于60%以上
C.检查费占总费用（不含出院带药费用）高于70%以上
D.检查费占总费用（不含出院带药费用）高于80%以上
