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[主观题]

患者男性,35岁,24小时尿游离皮质醇升高,诊断为库欣综合征,患者不会出现下列哪项典型表现()

A.向心性肥胖

B.多血质面容

C.满月脸

D.骨质疏松

E.低血压

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第1题

男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来诊,检查发现面色苍
白,血压200/130mmHg,心率136/分钟。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A、血白细胞计数

B、甲状腺功能

C、血糖测定

D、24小时尿VMA定量

E、24小时尿游离皮质醇测定

入院后,夜间突然发作剧烈头痛、烦躁、面色苍白,血压190/130mmHg,心率140次/分钟,几分钟后明显大汗、恶心,血压降至40/20mmHg,出现哪种情况的可能性最大A、嗜铬细胞瘤瘤内出血

B、蛛网膜下腔出血

C、心力衰竭

D、低血糖反应

E、严重心律失常

如腹部CT检查未发现异常,下列哪项检查最有意义A、B超

B、MRI

C、腹平片

D、MIBG

E、血管造影

若患者测血压持续在200/130mmHg,此时应选用哪项检查明确诊断A、OGTT

B、酚妥拉明试验

C、皮质醇节律

D、胰升血糖素试验

E、地塞米松抑制试验

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第2题

男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现面色
苍白,血压200/130mmHg(26.7/17.3kPa),心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断()

A、血白细胞计数

B、甲状腺功能

C、血糖测定

D、24小时尿VMA定性

E、24小时尿游离皮质醇测定

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第3题

患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95m
mHg。初步考虑诊断皮质醇增多症,下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值 ()A、血浆皮质醇测定

B、血浆ACTH测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、24小时尿游离皮质醇测定

E、血浆醛固酮测定

进一步检查发现患者24小时尿游离皮质醇明显增高,血浆皮质醇节律异常,为明确诊断还应做下列哪一项检查 ()A、ACTH兴奋试验

B、CRF兴奋试验

C、甲吡酮试验

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

患者午夜服用地塞米松1mg,服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%,此时诊断考虑为 ()A、皮质醇增多症

B、单纯性肥胖

C、醛固酮增多症

D、垂体ACTH腺瘤

E、肾上腺皮质腺瘤

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第4题

患者,女,35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容,血压165/95mmHg。患者午夜服用地塞米松1mg,服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%,此时诊断考虑为()

A.皮质醇增多症

B.单纯性肥胖

C.醛固酮增多症

D.垂体ACTH腺瘤

E.肾上腺皮质腺瘤

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第5题

患者,男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3年,此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。检查发现
面色苍白,BP 200/130mmHg(26.7/17.3kPa),P136/min。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断 ()

A.血白细胞计数

B.甲状腺功能

C.血糖测定

D.24小时尿VMA定性

E.24小时尿游离皮质醇测定

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第6题

患者,男性,46岁,半年来面部色素沉着、厌食、乏力,时有恶心呕吐;呼吸、心率正常,血压110/70mmHg;血皮
质醇,24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常;血浆ACTH升高;低血钠,高血钾。应选用的治疗药是

A.丙酸睾酮

B.可的松

C.胰岛素

D.呋塞米

E.美替拉酮

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第7题

男性,36岁,发作性头痛、心悸2年,2小时前因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊。查体:血压210/13
0mmHg,面色苍白,心率120次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断

A、血浆醛固酮/血浆肾素活性比值

B、肾功能检查

C、24小时尿游离皮质醇测定

D、甲状腺功能

E、24小时尿VMA定性

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第8题

38岁男性患者,因进行性消瘦伴体位性头晕,饭前经常心悸,手抖就诊,既往结核病史(-)。查体消瘦,皮肤色素沉着,BP78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗。肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退,下述检查最有意义的是

A、测血浆肾素、醛固酮

B、测24小时尿17-羟类固醇

C、测24小时尿游离皮质醇

D、测24小时尿17-酮类固醇

E、ACTH刺激试验

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第9题

男性,35岁,阵发性头痛、心悸、出汗3 年,此次因情绪激动急性发作来诊。查体:面色苍白,血压200/130mmHg,心率136次/分。为明确诊断,应进行的初筛测定是()

A.血糖

B.甲状腺激素

C.24h尿游离皮质醇

D.24h尿香草基杏仁酸

E.血游离皮质醇

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第10题

患者男性,38岁,因进行性消瘦伴体位性头晕、饭前经常心悸、手抖就诊。既往无结核病史,查体:消瘦,皮肤
无色素沉着,BP78/50mmHg,血糖3.0mmol/L,抗肾上腺抗体(-),皮质醇72mmol/L(正常165~441mmol/L)。最可能的诊断是()A、特发性慢性肾上腺皮质功能低减

B、Addison病

C、继发性肾上腺皮质功能低减

D、低血糖症

E、库欣综合征

最有意义的检查()A、测24小时尿17-羟类固醇

B、测血浆肾素、醛固酮

C、测24小时尿游离皮质醇

D、测24小时尿17-酮类固醇

E、ACTH刺激试验

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