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[多选题]

实习医生不可书写以下哪些病历内容:

A.首次病程记录

B.出院记录

C.日常病程记录

D.手术记录

E.入院记录

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第1题

有关病历书写中医生的签名规定以下哪点是错误的

A、实习医生、进修医生签全名

B、经治医生应在上级医生修改后再签名

C、实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

D、签名位置在各项书写的右下角

E、上级医师在署名的左侧以斜线相隔

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第2题

病历书写常见问题不包括()。

A.记录错误

B.记录相互矛盾

C.关键病症和医生查检处理末作记录

D.进修、实习医生做病历记录,上级医师已签名

E.告知不全面

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第3题

以下哪些人员经过上级医师签字同意后,经病案室核准登记,方可查阅患者病历。()

A.科室护士

B.进修医生

C.实习医生

D.规培医生

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第4题

理赔协助包括很多,但以下哪些不是()

A.帮忙将理赔材料转交给保险公司

B.指导理赔过程中需要提交哪些材料

C.协助查询既往症看病记录、医保卡外借情况

D.理赔报案中,事件里涉及免责条款的内容,建议撤案规避纠纷

E.指导病历、 出院小结的书写及必要修改

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第5题

有关病历的书写格式与内容,下列哪项描述错误

A、病历分为门诊病历、住院病历及入院记录

B、病历应在患者入院后24小时内完成

C、病历书写可使用钢笔、毛笔或圆珠笔

D、病历不可随意涂改、剪贴或刀刮

E、主诉力求简明扼要,通常不超过20个字

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第6题

护理文件书写应当按照规定的内容由()书写,并由相应护理人员签名

A.实习护生

B.注册医生

C.注册护士

D.实习医生

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第7题

健康评估的内容包括哪些()

A.症状评估

B.检体评估

C.辅助检查

D.护理病历书写

E.护理诊断的步骤和书写方法

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第8题

下列哪些内容在病历书中应另立专业书写()

A.会诊记录

B.麻醉记录

C.术前讨论记录

D.阶段小结

E.出院小结

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第9题

病历书写基本规则和要求包括哪些()

A.病历应使用蓝黑墨水书写

B.病历书写内容应当真实、及时、完整、规范、重点突出、主观

C.药物过敏者,应在病历中用红笔注明过敏药物的名称

D.每张记录纸均需要完整填写眉栏以及页码等

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第10题

护理文书基本书写规范不包括以下哪项()

A.严禁他人代签、代写

B.不可修改、删节和补充

C.注意同其他病历文书记录之间的协调一致

D.对明显异常的信息应及时复核并确定异常的原因

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