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[多选题]

患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积()

A.积极防治休克

B.积极防治感染

C.每日补液量应“量出为入”

D.注意补充蛋白质

E.血液透析

F.持续监测血钾

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第1题

患者男性,35岁,因“火焰烧伤后5小时”来诊。患者烧伤面积为总体表面积(TBSA)的95%,尿少,经抗休克治
疗,尿量有所增加,但血尿素氮、血肌酐显著增高,出现轻度高钠血症。患者目前的情况可能是A、急性肾衰竭

B、补钠过多

C、脓毒症

D、补液过多

E、尿素氮、血肌酐结果有误

F、休克加重

为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、内生肌酐清除率

B、血气分析

C、尿沉渣

D、尿素氮和尿肌酐排泄量

E、钠排泄分数

F、肾衰竭指数

进一步处理方案包括(提示患者入院后血尿素氮、血肌酐显著持续增高,内生肌酐清除率降低。)A、积极防治休克

B、积极防治感染

C、每日补液量应“量出为入”

D、注意补充蛋白质

E、血液透析

F、持续监测血钾

G、纠正酸中毒

H、呼吸机辅助通气

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第2题

对于下列烧伤患者,创面最佳的处理方法男性,40岁,因汽油着火烧伤总面积80%,Ⅲ度烧伤50%()
女性,35岁,洗澡时左上肢部被热水烫伤,为深Ⅱ度创面,面积5%()
男性,1岁,右上肢热水烫伤,为浅Ⅱ度烫伤,面积1%()
女性,18岁,面部火焰烧伤,为浅Ⅱ度烧伤,面积1%()

A.切削痂、网状自体植皮

B.暴露疗法,待其自然愈合

C.蛋白酶溶痂后植皮

D.1%SD-Ag冷霜包扎换药,待其自然愈合

E.分期分批切削痂后植皮

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第3题

患者男性,24岁,因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断:热烧伤80%/40%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后血糖持续升高,后波动于15mmol/L左右,且尿糖阳性。结合该病例,关于糖代谢紊乱的防治,叙述正确的是()

A.抗感染降低过度炎症反应

B.降低烧伤患者应激和疼痛反应

C.极化液(GIK)个体化治疗

D.注意保护胃肠道功能

E.大量补充水溶性维生素及脂溶性维生素

F.控制葡萄糖输注速度(4mg·kg-1·min-1

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第4题

患者男性,35岁,因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史:行阑尾切除术3年。患者身高1.7m,体重60kg。入院诊断:热烧伤85%/65%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。目前的处理方法有()

A.补钾、补钠

B.经鼻肠管给予肠内营养

C.静脉给予肠外营养液

D.查糖化血红蛋白

E.给予悬浮红细胞

F.给予血浆

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第5题

患者男性,35岁,因“火焰烧伤头、面、颈、躯干、双上肢、双下肢后2小时”来诊。既往史:行阑尾切除术3年。患者身高1.7m,体重60kg。入院诊断:热烧伤85%/65%,面、双手烧伤,吸入性损伤。入院后行气管切开术,伤后3天行双上肢、双下肢切痂植皮术。术后第2天拟行营养支持,叙述正确的是()

A.测算每日需要热量为12552kJ(3000kcal)

B.支持治疗途径全部由静脉给予

C.总热量中的糖/脂比例为3∶2

D.氮/非蛋白质热量为1g∶(100~150)kcal

E.应同时补充电解质、维生素及微量元素

F.营养支持治疗开始一般补给总热量的1/2~2/3

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第6题

男性患者,45岁,因重度烧伤后5小时入院,查体:血压70/50mmHg,脉搏126次/分。患者曾患风湿性心脏病,有磺胺类药物过敏史。应考虑该患者发生()

A.过敏性休克

B.感染性休克

C.神经源性休克

D.低血容量性休克

E.心源性休克

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第7题

男性,35岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。该患者烧

男性,35岁,火焰烧伤总面积70%。颜面、颈、前胸及两上肢为Ⅲ°烧伤(30%),伤后1小时送医院处理。该患者烧伤指数为 ()A、30

B、50

C、40

D、70

E、100

休克期判断输液量是否得当的简单且有效的指标是 ()A、神志

B、呼吸

C、尿量

D、血压

E、脉搏

如果患者合并呼吸困难,应考虑的处理是 ()A、气管切

B、输血

C、给氧

D、输入代血浆

E、广谱抗生素治疗

双上肢环形Ⅲ°烧伤,清创后应及时采取的处理是 ()A、患肢抬高防水肿

B、焦痂切开减压

C、外涂1%SIYAG混悬液包扎

D、1%SD-AG冷霜外涂包扎

E、红外线照射暴露

全身应用广谱抗生素2周,创面有霉斑,怀疑真菌感染,最有特殊意义的检查是 ()A、创面涂片PAS特殊染色检查

B、血培养

C、创面涂片革兰特殊染色检查

D、新鲜中段尿直接镜检

E、坏死组织冷冻切片检查

创面切痂时,发现坏死组织,怀疑毛霉菌感染,确诊的最佳方法是 ()A、坏死组织冷冻切片检查

B、创面普通培养

C、创面真菌培养

D、血真菌培养

E、创面分泌物涂片找菌丝

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第8题

患者男性,19岁,因“蚊帐着火致多处火焰烧伤”来诊。患者面、颈、四肢、胸部、背部等多处烧伤,烧伤面积为总体表面积的68%,Ⅱ~Ⅲ度火焰烧伤,吸入性损伤。入院后积极行抗休克治疗,气管切开。提示:烧伤后8个月,患者复诊时颈部出现严重的颏颈粘连,后仰受限,口唇不能闭合。可能的原因是()

A.颈部均为深度烧伤

B.烧伤治疗早期未注意保持颈部后仰位

C.未进行有效功能锻炼

D.颈部创面未得到正确处理

E.创面愈合后未进行抗挛缩位固定

F.创面愈合后未进行有效的防瘢痕治疗

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第9题

患者男,24岁。因汽油火焰烧伤5小时入急诊观察室,神志清楚,烦躁不安,四肢冰冷。烧伤总面积55%,颈部、颜面部、前胸、双上肢为Ⅲ度烧伤,背部、手掌、肩部为Ⅱ度烧伤。白细胞计数23×10^9/L,中性粒细胞95%,淋巴细胞5%,白细胞形态学检查显示中性粒细胞毒性变。不符合上述的改变是()。

A.中性粒细胞大小不均

B.空泡形成

C.杜勒小体

D.退行性变

E.棒状小体

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第10题

患者女性,35岁,因“全身多处火焰烧伤并爆炸伤后12小时”来诊。查体:体温37.5℃,脉搏125次/分,呼吸32次/分,血压130/85mmHg(1mmHg=0.133kPa);意识清,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音,未闻及湿啰音;心脏听诊未见异常;头颈、躯干、四肢深Ⅱ~Ⅲ度烧伤,烧伤面积为总体表面积的97%。其余未见明显异常。需要增加的治疗包括()

A.冷冻氯化钠溶液洗胃

B.注射奥美拉唑钠

C.根据药物敏感试验结果选用高效抗生素

D.胰岛素强化治疗

E.去除创面感染坏死组织

F.脏器支持治疗

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