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[多选题]

医疗保险科根据全国医院()及()下发的医疗保险法规政策进行医院医保管理。

A.医疗保险服务规范

B.医师协会

C.医保局

D.医保协会

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第1题

《淄博市基本医疗保险医保医师管理办法》适用于本市行政区域内,取得医疗保险经办机构编制的医保服务编码并在定点医疗机构依法为基本医疗保险参保人提供医疗服务的医师。()
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第2题

医疗保险经办机构有权对违反医疗保险规定的医保医师(),构成犯罪的,移交司法部门处理。

A.劝诫

B.警告

C.通报

D.暂停直至取消医保医师资格

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第3题

定点医疗机构为参保人使用基本医疗保险规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施,应征得()的同意。

A.社保机构

B.参保人

C.医院医保办

D.医院医务科

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第4题

定点医疗机构为农民工医疗保险结算医院的,本部应建立农民工医保、住院医保门诊专门诊室,以改善服务并提高医疗费用控制力度。

A.错误

B.正确

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第5题

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数()的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A.50%

B.15%

C.30%

D.10%

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第6题

故意曲解医疗保险政策和管理规定,挑动参保人员上访,造成不良影响的()。

A.扣6分

B.取消医保医师

C.扣4分

D.扣2分

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第7题

城市职工基本医疗保险的配套项目不包括()。

A.基本医疗保险用药范围

B. 基本医疗保险诊疗项目

C. 医保基金的管理

D. 基本医疗保险定点医疗机构和零售药店

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第8题

全科医师是医疗保险系统“守门人”的含义是()

A.为医保局节省医疗经费

B.控制病人擅自到三级医院就诊

C.提高医疗卫生资源利用上的成本效益

D.解决社区居民80%的健康问题

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第9题

根据《日照市医疗保险医保医师服务协议》,甲乙双方如需终止本协议,必须提前30日通知对方。协议期满,甲乙双方可续签本协议。()
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第10题

协议康复医疗机构应具备的条件?()

A.具有卫生行政部门颁发的康复医学诊疗资质,且与医保经办机构签订服务协议的基本医疗保险定点医疗机构

B.二级及以上综合医院至少配备5名康复医师和10名治疗师,一级医院和社区卫生服务中心至少配备2名专(兼)职康复医师和3名治疗师(至少1名专业康复治疗师)

C.二级及以上综合医院康复治疗室面积不少于120㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的80%

D.一级医院和社区卫生服务中心康复治疗室面积不少于80㎡,开展康复项目不少于纳入基本医疗保险统筹基金支付康复项目的60%

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第11题

下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。

A.市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算

B.市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算

C.东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算

D.开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算

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